Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 195
•cuando ese régimen está alterado por enfermedades preexistentes
del corazón ó de los vasos. En los primeros tiempos,
consideraba también Forlanini, cqmo contraindicación absoluta
para la cura, las lesiones cardíacas ó vasculares '•>
por lo tanto, las lesiones valvulares, las miocarditis de
cualquier naturaleza que fueran, la insuficiencia cardíaca
originada por otras causas y la arterio-esclerosis, constituían
contraindicaciones de carácter absoluto; pero actualmente,
considera que en particulares circunstancias,
y teniendo en cuenta, para cada enfermo, la gravedad del
proceso bacilar ó de algunos de sus síntomas, (hemoptisis,
etc.) puede uno desviarse de esta regla de conducta,
en pacientes cuyo estado fuera tal, que abandonados á
ellos mismos pudieran considerarse como perdidos completamente
ó casi, pesando cuidadosamente el pro y el
contra de la intervención, teniendo muy en cuenta el grado
de resistencia que pueda ofrecer la función circulatoria
á la alteración de las condiciones ^intratorácicas, puede
puede recurrirse al pneumotórax como la última esperanza
que se puede ofrecer al desdichado enfermo.
El pneumotórax, como hemos visto, puede alterar la
función circulatoria, ya sea obrando directamente sobre
el corazón, sometido como lo está directamente a las
variaciones de presión que se producen en el interior de
la cavidad torácica, ya sea obstaculizando el añujo de la
sangre por los gruesos troncos venosos. Si bien es cierto,
como hemos dicho, que en la mayor parte de los sujetos es
segura una compensación perfecta, pues ni la frecuencia del
pulso, ni el ritmo cardiaco, ni el estado de la presión
sanguínea varían de una manera durable. Cuando el corazón
se encuentra en estado de insuficiencia la presión
sanguínea puede bajar como lo han señalado varios autores
; é inversamente, en los casos de hipertensión pueden
producirse modificaciones opuestas por un obstaculizado
reflujo en los troncos venosos á su entrada en el
tórax.
Gurland ha señalado pequeños aumentos transitorios de