Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la universidad 541
2.0 Es casi exclusivamente én el caso en que las adhe
rencias impidan el establecimiento del pneuraotórax eficaz
que se recurre á algún otro de los siguientes procedimientos
de colapsoterapia:
aj El pneuraotórax extra-pleural, del cual parecen
existir algunas observaciones, pero que, desde el punto de
vista de la técnica, parece ser un procediraiento de ejecución
excepcional, de raanera que desde el punto de
vista práctico, la reducción pulmonar se consigue por desprendimiento
simple de la pleura, á la cual el pulmón está
adherido. Esta reducción en masa, que comprende también
á la pleura adherida, puede conseguirse con una
intensidad variable, mediante procedimientos distintos,
ya sea separando la pleura de la pared torácica, con ó
sin interposición de un cuerpo extraño, ya sea paralizando
los músculos de acción dilatadora, ó flralmente
atacando á la pared ósea.
b) La pleurolisis, ó apicolisis de Murphy, Friedrich y
Jessen, parece deber ser descartada como intervención
autónoma, debiendo ser reservada exclusivamente como
simple procedimiento accesorio de otras intervenciones.
c) E\ relleno ó plombaje extra-pleural, tiene sus indicaciones
especiales, entre las cuales nos place volver á
citar las lesiones cavernosas limitadas bilaterales.
dj Las resecciones costales, en las que tenemos nosotros
el gran sucedáneo del pneuraotórax artificial. Si las resecciones
localizadas parecen ser en la hora actual, rechazadas
unánimemente por todos los autores, las resecciones sistematizadas
del tipo Friedrich, del tipo Wilras ó del tipo
Sauerbruch, son erapleadas con éxito cada vez creciente
en casos numerosos, y la elección del procediraiento á emplearse
depende de la gravedad de cada caso en particular.
ej La sección de los nervios intercostales, es un procediraiento
que no ha sido empleado bastante como para
poderse juzgar su valor.
/) La frenicotomía, en cambio, empleada sola ó como
ayudante de otros métodos, ha dado resultados muy interesantes.