Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la universidad 481
Kroh ha propuesto no efectuar de inmediato el acto^
del plombaje en aquellos casos en los cuales existe una
caverna muy superficial y de paredes demasiado delgadas,
y también, si se teme que estas últimas hayan sufrido
durante el desprendimiento.
En un caso de Baer y en otro de Wilms, se produjo
efectivamente una perforación consecutiva en dos puntos
de la pared comprimida, con supuración y eliminación
de la masa y formación de una fístula con fatal desenlace
para el segundo caso. El examen radioscópico del
enfermo, previamente á la operación, es incapaz de orientarnos
al respecto, y aun durante el acto operatorio, la
palpación no nos da siempre la sensación característica
de pelota de aire que suelen dar las cavernas superficiales.
Por lo tanto, si la inspección de las paredes nos deja
alguna duda respecto á la nutrición y resistencia de las
mismas, más vale efectuar un taponamiento provisorÍQ
ó la introducción de un globo lleno de aire, y aplazar para
algunos días después la introducción de la masa de plombaje.
Este procedimiento en dos tiempos tiene también la
ventaja, en aquellos casos en los cuales no existen previamente
adherencias pleuro - pulmonares, de provocarlas
con toda seguridad.
La cantidad de masa introducida varía — según la extensión
del desprendimiento efectuado — entre 300 y 600 gramos.
Sauerbruch ha efectuado en algunos enfermos el
plombaje total del espacio extrapleural, en cuyo caso
introduce la parafina — empleando cantidades que llegan
á 1000 gramos — por una sección en el 5.» ó 6.» espacia
intercostal, con ó sin resección costal.
Según Baer las molestias que sentiría el enfermo, consecutivamente
á los plombajes reducidos, serían mínimas.
Al contrario; en algunos casos la resultante corrección
de una desviación cardíaca ligada á la retracción
pulmonar, produciría un alivio inmediato en las condiciones
circulatorias. Kroh en cambio ha señalado la apa-