Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 423
Aun en los casos de lesiones limitadas, deberá extenderse
la resección á un número grande de costillas, porque
la retracción del pulmón no se puede efectuar de una
manera suficiente en el caso de las resecciones limitadas,,
aún cuando se facilitara la movilización del pulmón, como
lo hizo el mismo autor, despegando con el dedo, no solamente
la región del vértice, sino también los dos espacios
intercostales, por debajo de la última (VIII») costilla
resecada.
Friedrich ha publicado dos historias en las cuales se
produjeron fenómenos respiratorios mortales: edema pulmonar
agudo en uno, y bronco pneumonía en el otro,
consecutivamente á extirpaciones reducidas de las III á
VIII costillas en el primer enfermo, y á la resección parcial
de las II á IX costillas en el segundo. Además ha
observado en un caso en el que, para combatir una
caverna del vértice, había efectuado la resección total
de la clavícula y de las tres primeras costillas, la producción
de una pneumonía caseosa de la misma base
que produjo rápidamente la muerte. En la autopsia se
encontró que la base no presentaba signos de colapso.
Hay que hacer notar que en este caso existían ya, en el
momento de la operación, numerosos estertores gruesos
y medianos en la base. Por lo tanto se ha declarado en
principio contrario también á las resecciones limitadas á
la parte superior del tórax en los casos de lesiones limitadas
al vértice. En cambio, cuando existe una lesión cavernosa
localizada en la base y que el vértice se halla
completamente libre, ha observado buenos resultados con
resecciones de las costillas inferiores aún en una extensión
limitada. Por ejeraplO; en una enferma con una gruesa
caverna de la base derecha y con hemoptisis, que se venían
repitiendo durante seis años, la resección de fragmentos
de 10 á 12 centímetros de largo en las V á X costillas
produjo un resultado verdaderamente brillante.
Pero, en los casos de extensa infiltración, en los que
el pulmón es el asiento de múltiples cavernas, es neee-