Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

384 Anales de la universidad
En 1890, Sonnenburg, á instigación de Koch, efectuó
cuatro veces la apertura de cavernas en enfermos tratados
con la tuberculina, que en aquella época hacía su
irrupción triunfal en la terapéutica, prometiendo dominar
por su acción, indiscutiblemente específica, tanto á la tuberculosis
quirúrgica como á la médica.
Koch y Sonnenburg se proponían facilitar la salida al
exterior de los productos tuberculosos que, bajo la acción
curativa de la tuberculina — según la teoría y la práctica
de aquella época — debían ser eliminados del organismo^
El cirujano de Berlín no buscaba, por lo tanto, una acción
inmediata de drenaje sobre las cavernas ya constituídas,-
antes bien, dirigía su intervención para facilitar la salida
de las masas caseosas que, bajo la acción del medicamento
específico, habían sufrido un proceso de necrosis
total. De los casos operados por Sonnenburg solamente en
uno pareció conseguirse un resultado permanente. Pero,
desgraciadamente, después de cuatro años de curación
aparente, se produjo una reagudización de la enfermedad
á la que sucumbió rápidamente el enfermo. Poco tiempo
después se pronunciaba Sonnenburg netamente contra
toda intervención quirúrgica efectuada sobre el pulmón
tuberculoso. Otros cirujanos practicaron la misma operación,
pero con ningún éxito todos ellos.
Sarfert, en 1901, recomendó reservar esta operación
para casos muy especiales. Con el objeto de facilitar
la abertura y el drenaje de la cavidad, aconsejó, previamente
á la sección de la pared de la caverna, efectuar
el desprendimiento parietal — al través de una brecha
producida por una resección parcial de la 2.» costilla—de
toda la región que correspondiera á la caverna,
ó mejor aún, de todo el vértice (verdadera apicolisis), li--
berando la pleura parietal de la fascia endotorácica, por
medio de la mano introducida con sus dedos cerrados
cuidadosamente. De esta manera, aunque no intencionalmente,
se agregaban las ventajas de la relajación pulmonar
que, como veremos, es condición esencial para.