Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la universidad 229
Con Forlanini y otros autores, sin embargo, haremos notar—
en contra de esa línea de conducta, — que existen los
siguientes argumentos que obligan á una intervención
más precoz: — primero^ como la cura pneumotorácica
despliega ampliamente su acción precisamente en los casos
de tuberculosis unilateral, que constituyen su campo ideal
de acción, si nosotros esperamos á que el proceso ade.
lante demasiado, existirán forzosamente lesiones del otro
lado que harán que el tratamiento sea entonces un tratamiento
irregular y muy inseguro en sus resultados; — segundo,
cuanto más adelantado es el caso, mayores probabilidades
habrá de que existan adherencias pleurales
extensas, anchas é irreductibles al empuje de la presión
pneumotorácica;- tercero, la complicación más terrible de
la cura — la embolia gaseosa —se produce casi siempre en
presencia de estas adherencias múltiples; las lesiones
profundas, y por lo tanto antiguas del pulmón, también
ofrecen por su parte condiciones favorables para la producción
de esas embolias;—cuarto, para el caso ideal en
el cual se puede conseguir la cicatrización completa de
las partes del pulmón enfermas, y por lo tanto^ se quiere
obtener la restitiitio ab integnim de la función pulmonar,
haciendo desaparecer el pneumotórax y permitiendo al
pulmón volver á expandirse y á funcionar normalmente,
hay sumo interés, naturalmente, en que las porciones del
pulmón no atacadas sean lo más extensas posible;—quinto,
existe un accidente en la cura del pneumotórax que viene
á comprometer de una manera definitiva el éxito de la
cura y la vida del enfermo, en un período y en un momento
en el cual la mejoría parecía asegurada: la ulceración
superficial de las paredes de las cavernas, con
formación de una fístula broncopleural con infección especial
de la cavidad pleural, punto de origen de accidentes
sépticos que antes terminaban regularmente con la muerte,
hasta que L. Spengler ideara un procedimiento quirúrgico
que salvara de una muerte segura á una buena parte
de esos enfermos; esta complicación tendrá tanta mayor