Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

484 Anales de la universidad
bría que variar la localización del plombaje en relación
especialmente con los datos arrojados por los rayos X.
La grasa ó las masas de plombaje deben ser rigurosamente
asépticas ; debe tenerse extremo cuidado al introducirlas
que no toquen los bordes cutáneos por la posible
infección^ ni los labios de la herida, porque entonces
sería difícil efectuar una sutura de contención perfecta.
Lo mejor sería aprovechar la tela de seda al efectuar
el relleno (Tuffler). Al efecto se la deja in situ y es al
través de una abertura, que se practica en su fondo, que
se hace pasar la grasa ó la paraflna.
La sutura debe ser perfecta y efectuada en varios planos.
Debe tenerse mucho cuidado que en este momento
no refluya en la herida ni grasa ni partículas del plombaje,
lo que daría por resultado la eliminación consecutiva
de los ingertos. En algunos casos Tuffler, como hemos
visto, se ha opuesto á esta salida de la masa, con la
inserción de fragmentos de epiploon ó de flbromas en el
fondo de la herida. No se pone drenaje,
A pesar de todas las precauciones antisépticas sucede
á veces que aparecen signos de reacción al nivel del
plombaje. Con dolor y fiebre se inicia una hinchazón
en esa parte, que se acompaña generalmente de fluctuación
profunda. Excepcionalmente estos fenómenos, una
vez instituidos, pueden retroceder; lo más general es que
señales de supuración vengan á comprometer la permanencia
de.la masa.^(') Los labios de la herida se entreabren
dando salida á un líquido seropurulento. Si entonces
se interviene, se observa, en el caso de haberse
empleado la masa de paraflna, que existe una supuración
total del lecho del tejido celular. Generalmente la masa
misma está dividida en fragmentos disociados por un lí-
( 1 ) Ha señalado Tuffler la formación de una fístula supurante de mayor ó
menor duración que el enfermo soporta bien sin que sea necesaria la extirpación,
de la grasa.