Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la Universidad 127
El cuarto caso corresponde á ana enferma en la cual, durante
la primera inyección, no obstante la ausencia de indicaciones manométricas,
se hizo penetrar 100 ce. de gas, con alta presión. La
enferma fué poseida de agitación y de respiración acelerada, dijo
que se sentía mal y cayó inconsciente. Se puso rígida, con la vista
fija, y trismus marcado. Las pupilas estaban dilatadas. Este cuadro
se prolongó durante las G horas que sobrevivió la enferma. En los
últimos momentos se produjo edema pulmonar. En la autopsia se
encontraron las venas cerebrales fuertemente dilatadas, y al examen
microscópico se pudo comprobar la presencia de finas burbujas gaseosas
en los capilares cerebrales. No se pudo encontrar en el
pulmón el punto de partida de la embolia.
En dos, de los cuatro casos, se había efectuado una
primera introducción por el método de la punción de
Forlanini. Fué entonces que Brauer condenó este método,
como ciego y expuesto á inyectar aire en un vaso, adoptando
para la primera introducción el método del corte
de Murphy que modificó convenientemente para aumentar
la seguridad de la introducción.
En defensa de su procedimiento, Forlanini ha contestado
mostrando que, por lo menos en esos cuatro casos,
no se han seguido todas las precauciones que considera
indispensables para la seguridad de la operación.
Como hemos visto, en el tercer caso relatado por Brauer
el accidente se produce antes de inyectar ázoe. En la
autopsia se encuentra una fuerte dilaceración del tejido
pulmonar con ruptura de las paredes venosas. A propó
sito de este caso emitió la hipótesis, que una vena pulmonar
o pleural puede, — en determinadas circunstancias,
efectuar una acción de absorción si en este momento se
encuentra en contacto con gas; y tres posibilidades se ofrecen
para ello: ó con el aire del manómetro ó con el gas
del pneumotórax ó con el aire del pulmón (') (alveolos
(i) Begtrup llansen ha publicado un caso de muerte que responde exactamente
á la teoría de Brauer En ese enfermo los accidentes mortales se produjeron
antes de que se hiciera pasar el ázoe. La aguja, penetrando en el tejido pulmonar
adherido, había herido una vena por la cual se introdujo aire produciendo una em-
\)o\ia gaseosa debidamente comprobada en la autopsia.