Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

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tisis como una contraindicación para la operación, comotambién
la existencia de otras cavernas ó lesiones bilaterales
avanzadas, circunstancia que limita sobremanera,,
como se comprende, ese recurso operatorio.
Recientemente Baer y Kroh han reconocido la utilidad
de practicar la pneumotomía de las cavernas extensas y
superficiales, como accesorio de la pneumolisis con ó sin
plombajes, en los casos siguientes: cuando, por efecto de
compresión de la masa de plombaje, la caverna se ha perforado
determinando la infección del espacio extra-pleural;
cuando, siendo muy extensa la caverna tratada en un
primer tiempo por la pleurolisis simple y el taponamiento,,
se presenta luego, como consecuencia de este acto previo^
necrosis de la pared; y finalmente, cuando el desprendimiento
pleural nos pone en presencia de una gruesa caverna
fuertemente secretante y de paredes muy finas.
En estos casos corresponde efectuar la amplia abertura
con bisturí ó termocauterio y taponamiento enérgico con
gasa (yodoformada ó al colurgol) con objeto de evitar
que por la abertura correspondiente al bronquio se desvíe
la corriente de aire producida por la tos, y así se
malogre el efecto expectorante de ese acto.
En el primer caso de Baer, la caverna ocupaba doa
tercios del lóbulo superior derecho; había efectuado un
taponamiento provisorio con gasa al vioformo, para despertar
un trabajo adhesivo entre las dos hojuelas pleurales
así comprimidas, por cuanto, después de haber hecho
la pleurolisis, se reconoció la ausencia de toda adherencia.
Al cambiar la curación, al cabo de ocho días, se reconoció
que la pared de la caverna estaba necrosada en
un punto. A ese nivel se practicó entonces una amplia
abertura con el termocauterio. La caverna se fué colapsando
rápidamente y se produjo su obliteración en breve
término. Indudablemente contribuyó á la rápida curación
el hecho de que este enfermo había sido previamente
operado de resección columnar por Wilms. Esta intervención
no había producido ninguna modificación por sí