Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

296 Anales de la Universidad
entendido, de que se pueda determinar el sitio de la hemoptisis,
ó por lo menos, cual es el pulmón que sangra,
cosa que, en algunos casos, no deja de ofrecer cierta ó
bastante dificultad, puesto que en las lesiones bilaterales
no es siempre el pulmón más atacado el que sangra, pudiendo
serlo el menos lesionado, al azar de la importancia
de las lesiones vasculares. Por otra parte, nos
vemos muchas veces en presencia de un enfermo por
primera vez, en el momento en que se produce la hemorragia.
Un examen minucioso no es factible en estas
condiciones, la auscultación se hace sumamente difícil
en razón de la difusión de los gruesos estertores
producidos por la expulsión de la sangre. Se comprende
que uno pueda permanecer perplejo delante
del enfermo. En estas condiciones, me ha sucedido no
poder decidir cual era el punto de origen de la sangre,
en un enfermo que presentaba á la auscultación signos
no muy característicos en ambos vértices. No obstante
la repetición de las hemoptisis durante tres semanas^ no
me decidí á efectuar el pneumotórax. La radioscopia me
demostró después que se trataba esencialmente de una
tuberculosis ganglionar del pedículo del pulmón derecho,
lo que explica la ausencia de signos marcados á la auscultación.
La cantidad á inyectarse ha sido fijada en diferentes
volúmenes por los varios autores. Forlanini aconseja dejar
entrar de 500 á 800 ce. en la primera inyección, que será
repetida más ó menos pronto (hasta en el mismo día) en
caso necesario. Otros autores emplean un litro. Murphy, de
acuerdo con su manera de proceder en la técnica del
pneumotórax, provoca el colapso total del pulmón desdo
la primera vez. Ha recomendado en casos de urgencia,
á falta de aparato disponible en el momento, el procedimiento
siguiente, que me parece pueda salvar la vida
de algún enfermo, cuando por no encontrarse á mano
un aparato adecuado, podría diferirse una intervención
reclamada angustiosamente por un estado que no admite