Año 28, entrega 100 (1918) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

Anales de la universidad 241
estado del otro pulmón. Existen evidentemente formas
de bacilosis en las cuales la lesión es tan pequeña, y la
enfermedad tiene una marcha tan benigna, que se puede
poner en tela de juicio la utilidad de emprender una cura
pneamotorácica; pero ésta se encuentra á menudo legitimada
por el hecho de que el principio de la cura pneumotorácica
constituye precisamente un tratamiento utilizado
contra el derrame pleural. La tendencia actual es
efectivamente la de tratar los derrames pleurales mediante
insuflaciones gaseosas consecutivas á la extracción del
líquido.
No es el caso de hablar sobre las ventajas de las inyecciones
gaseosas, en el tratamiento de la pleuresía con
derrame. Muchas veces se ha empezado por tratar la pleuresía
mediante las inyecciones gaseosas; entonces está abierto
ya el camino: hay que completar lo hecho tratando
la bacilosis subyacente mediante inyecciones sucesivas de
gas. Sin embargo, la gravedad muchas veces pequeña,
de la lesión subyacente, nos autoriza para hacer un corto
tratamiento: en vez de los años que se requieren, como
veremos, en los casos ordinarios, bastará un pneumotorax
mantenido durante algunos meses para producir la curación
completa de la lesión bacilar; pero en los casos en
que se] produce el exudado pleural, en sujetos con lesiones
destructivas y bilaterales ó con adherencias intensas, el
derrame pleural viene á ser favorable porque prepara
el terreno de una manera espontánea y sin responsabilidad
de parte del médico, en sujetos en los que á priori
sería difícil ó peligrosa — por lo tanto discutible — la
iniciación de una,compresión pulmonar. Además es especialmente
aquí que se hace evidente la acción serológica
inmunizadora sobre el proceso pulmonar.
La sustitución del líquido por el gas permite también
mantener y aumentar progresivamente la presión intrapleural.
La cantidad de líquido exudado es variable, según
numerosísimos factores que se nos escapan, y de ninguna
manera depende de la intensidad del proceso pulmonar