Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

En algunos países se han creado organismos nuevos, denominados Superintendencias, para desempeñarla función de fi scalización y control. Aunque las funciones normativa y fi scalizadora son distintas y debieranser desempeñadas por órganos diversos, la evidencia muestra casos en que órganos eminentementefiscalizadores desempeñan, a la vez, funciones de tipo normativo - por ejemplo, las circulares, instruccioneso normas de carácter general impartidas por las Superintendencias. Esas expresiones deben ser vistasmás como actos de ejecución de directrices superiores emanadas de la autoridad sanitaria o de la ley, quecomo una intromisión en las funciones normativas que le corresponden a aquellas. La efi cacia global de laregulación depende de la efi cacia tanto de la función regulatoria como de la fi scalizadora.4.2.4 Dimensión de MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTOLa separación estructural de funciones que caracteriza los procesos de reforma del sector en la Regiónmuestra tres grandes tendencias en el aspecto del fi nanciamiento.La primera tendencia tiene que ver con la creación de fondos nacionales autónomos, separados de losministerios de salud, que concentran las aportaciones públicas procedentes de los impuestos generales, lasinstituciones específi cas para propósitos de salud, cuando estas existen y las aportaciones de trabajadoresy/o empleadores, cuando se han dado los pasos para fusionar los regímenes contributivos de seguridadsocial en salud a las asignaciones generales del estado para este propósito. Esto puede estar ligado tantoa un esquema de aseguramiento de carácter público como a esquemas múltiples de aseguramiento quepueden adoptar modalidades públicas y privadas.La segunda tendencia se refi ere al incremento de la proporción del fi nanciamiento sectorial público queproviene de las instancias intermedias y locales del Estado, procedentes de recaudaciones tributarias propiasde cada uno de estos niveles de la administración pública y/o de los recursos del fi sco nacional, que les sontransferidos en bloque por las administraciones centrales y que se destinan a acciones en salud.La tercera tendencia está relacionada con la creciente participación en la composición del financiamientosectorial global, en algunos países de la Región, de los seguros privados de salud y de algunas modalidadesde servicios prepagados que se sufragan con recursos propios de los beneficiarios y/o de sus empleadores,al menos en lo relativo a algunas coberturas que complementan los planes obligatorios que establece elEstado.La combinación de estos tres elementos, en aquellos países que han dado pasos para superar lasegmentación del aseguramiento y la provisión de servicios a que dan lugar los esquemas de financiamientodiferenciados, plantea nuevos retos y atribuciones a los ministerios de salud en lo concerniente a laordenación del fi nanciamiento sectorial. (8)SECCIÓN C - CAPÍTULO 4: CONCEPTO Y PRÁCTICA DE LA FUNCIÓN RECTORA EN SALUD 107