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En el mismo marco, describir las fuentes de fi nanciamiento y la proporción de fondos reembolsables yno reembolsables asignados y establecer la distribución de la cooperación por sectores (por ejemplo salud,educación, vivienda, empleo, servicios básicos, previsión social y otros). En este caso un gráfi co circular(de pastel) es una forma simple y expresiva de presentar la información. Defi nir, además, la tendenciade la cooperación para el sector social en los últimos 10 años (1993-2003). Se debe agregar un cuadroadicional, estableciendo el total de la ejecución anual realizada de estas cooperaciones, por cuanto sedebería presentar información sobre el comportamiento y la tendencia de los montos de las ejecucionesde programas y proyectos activos en los últimos 10 años. (Véase Guía Instructiva para ejemplos de loscuadros).Otra información que es esencial consignar es la utilización de los recursos originados por la cooperacióninternacional, según el tipo de actividad y la población benefi ciaria. Se puede presentar un cuadro adicionalexponiendo los montos de los recursos por organismos cooperantes según el objeto o categoría de gastos,que podría incluir obras de infraestructura, equipos, fármacos, desarrollo de recursos humanos y/o sistemas(recursos destinados a acciones para la gerencia). Por otra parte, se pueden describir las poblaciones objetode los programas, es decir, si va dirigido a la madre, al niño, a la niñez, a la adolescencia, a los indígenas,a la tercera edad o a la población en general, así como también los programas de salud activos, tales comoVIH/SIDA, diabetes, dengue y tos. (Véase ejemplo en Guía Instructiva).3.4.2 Actores relevantes en la cooperación externaPara el análisis detallado de la cooperación internacional, es esencial conocer el conjunto de actoresinvolucrados, considerando por lo menos dos grandes grupos: los cooperantes internacionales y losorganismos nacionales públicos y privados que hacen de contraparte.3.4.2.1 Cooperantes internacionalesa. Organismos multilaterales:• El sistema global de Naciones Unidas. Se especializa en cooperación técnica y no financiera. Tieneorganismos especializados en salud, específi camente (OPS/OMS) o indirectamente (OrganizaciónInternacional del Trabajo-OIT, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo-PNUD, los Fondosde Naciones Unidas para la Infancia y la Niñez-UNICEF y Población-FNUAP, etc.). El sistema de lasNaciones Unidas se coordina con los gobiernos a través de una oficina de cooperación internacional,generalmente inscrita en el Ministerio de Planificación. La programación se hace de acuerdo a algúnplan o prioridad nacional. Hay que recordar que muchas veces no es evidente para las ofi cinas deplanifi cación el componente de salud de los programas de cooperación en discusión.• El sistema regional interamericano. Su labor está centrada en apoyo de tipo político (Organizaciónde Estados Americanos, OEA); en un programa importante de recursos humanos, principalmentede apoyo a investigaciones y estudios técnicos por medio de becas (Comisión Económica paraAmérica Latina, CEPAL) y en cooperación técnica en ciertas áreas, principalmente salud, a travésde la Organización Panamericana de la Salud, OPS (15).SECCIÓN B - CAPÍTULO 3: ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y POLÍTICAS DEL SECTOR 79
• Las instituciones financieras internacionales (IFI). Actúan, generalmente, bajo la modalidad depréstamo. Aunque se especializan en aportes de capital, la tendencia reciente apunta también aluso de esta modalidad para financiar ajustes estructurales, donde se financian grandes reformas delaparato estatal, las que afectan directamente al sector salud. También suelen tener un componentede cooperación técnica que en algunos casos puede no ser reembolsable. Existen dos tipos de IFI,las globales y las regionales. Las globales están formadas por el grupo del Banco Mundial (BM) ysus subsidiarias. Entre las regionales, las principales IFI son el Banco Interamericano de Desarrollo(BID), el Banco Caribeño de Desarrollo (BCD), el Banco Norteamericano de Desarrollo (BND) elBanco Centroamericano de Integración Económica (BCIE) y la Corporación Andina de Fomento(CAF).b. Organismos Públicos Bilaterales: generalmente estas instituciones representan la cooperacióntécnica y fi nanciera de los países industrializados. Muchas de las instituciones bilaterales también tienenrepresentación nacional. Recientemente, varios países del continente (Ej. Brasil, Chile) han establecidoagencias de cooperación, las que generalmente son efectivas en la provisión de recursos no fi nancieros,especialmente cuando existe la posibilidad de lograr una efectiva cooperación técnica entre los países. Lasbilaterales responden a los intereses de sus países, que van de lo comercial a lo político y muchas vecestienen defi nidas áreas y países de interés. Sus prioridades son establecidas en la sede y la búsqueda deámbitos de colaboración es un proceso de negociación entre prioridades nacionales y la de los colaboradores.Usualmente apoyan a instituciones públicas, financian o respaldan a ONGs, donan medicamentos y equipo,conceden becas, etc.c. Organizaciones No Gubernamentales sin fines de lucro: Existen dos grandes grupos de ONG’s, lasfi nancieras y las de abogacía. Entre las primeras se incluyen una serie de fundaciones que se interesan enel sector social, como la Gates, la Ford y la Rockefeller. Las instituciones de abogacía persiguen causasespecífi cas, como la diabetes o el cáncer. Las ONG’s internacionales tienen una fl exibilidad muy variable.La mayoría tiene agendas y temas de interés específi cos que es importante conocer a fi n de establecerlos vínculos necesarios cuando sean directos, o abrirlos cuando no lo sean.d. Organizaciones privadas: Una gran cantidad de fundaciones, creadas bajo la protección y financiamientode empresas privadas de carácter internacional, puede asumir diversas responsabilidades. Es el caso delfi nanciamiento dirigido hacia agentes gubernamentales y no gubernamentales o, a veces, a la provisión deproductos que les son propios, como los productos farmacéuticos.3.4.2.2 Instituciones nacionales de contrapartePara ese grupo de actores, se deben citar las instituciones locales, de acuerdo a la siguienteclasifi cación:• entidades que participan en la intermediación de los recursos, o• instituciones de contraparte para la ejecución de los programas y los proyectos, sean gobierno(central y entes descentralizados como gobernaciones y municipios), ONGS, universidades.80ANÁLISIS SECTORIAL DE SALUD: UNA HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS
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ASPECTOS CONCEPTUALESYMETODOLÓGICO
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ANÁLISIS DE SITUACIÓNY DETERMINAN
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