Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

Es necesario describir si existen ofi cinas o unidades encargadas de la cooperación externa en el área dela salud, y la función que cumplen. De igual manera es importante señalar si existe algún plan de desarrollonacional en el cual se circunscriben las actividades de cooperación externa.3.4.3 Modelo de gestión y tipos de financiamiento de la cooperación externaEn el pasado, la cooperación internacional se centraba en proyectos específi cos que podían resultar endispersión y uso inefi ciente de los recursos. Debido a esto, la comunidad internacional ha elaborado unaserie de instrumentos tendientes a sincronizar los aspectos, tanto internos como externos, de la cooperación.Entre ellos cabe destacar el sistema AMPES de la OPS, la Estrategia de Colaboración de País (CCS) dela OMS, el UNDAF de las Naciones Unidas, así como los programas de las IFI. Entre los mecanismosmás recientes se encuentran los SWAP (Programa sectorial de apoyo) que coordinan la cooperaciónexterna con la programación nacional. En los países más pobres o endeudados existe también el HPIC(estrategia contra la pobreza), la que generalmente incluye importantes elementos sociales y de salud. Lamayor parte de estos mecanismos requiere un análisis sectorial previo para conocer las necesidades decooperación técnica, el que generalmente termina produciendo un Plan Maestro de Inversiones en Saludy otras recomendaciones paralelas de mejoría de sistemas.Esos mecanismos todavía no logran superar completamente el riesgo de fragmentación del esfuerzo decooperación ya que, por lo general, cada cooperante internacional tiene un ciclo propio de programación yuna forma de canalización y monitoreo del uso de los recursos, así como su propia modalidad de evaluaciónde los resultados. En ese contexto, el rol rector de las autoridades nacionales sobre la cooperación externaasume un papel indispensable para coordinar e integrar esos esfuerzos de dirección con miras a buscar lamáxima efi ciencia posible en el uso de los recursos.El análisis profundo del financiamiento de origen internacional permitirá identificar el grado de dependenciaque tiene el sector salud de la cooperación externa, así como su tendencia y su impacto en la resoluciónde los principales problemas del sector. Al efecto se puede utilizar la siguiente forma de clasifi cación delos tipos de aportes de recursos:a. Préstamos: consisten en dineros entregados al país (prestatario) para efectos específi cos, y quedeben ser devueltos al prestador bajo las condiciones negociadas. Su volumen rara vez es de menosde un millón de dólares y puede ser mucho mayor (hasta miles de millones). Sus condiciones incluyen:períodos de gracia (período durante el cual no es necesario comenzar a devolver el préstamo), plazo(período en el cual se devuelve el préstamo y sus intereses), e intereses (el pago por el costo deldinero y de los factores de riesgo asociados al prestatario). Algunos países de menor desarrollorelativo tienen acceso a condiciones privilegiadas, como son plazos más largos de pago, períodosde gracia extendidos y menores tasas de interés.b. Préstamos no reembolsables: Generalmente concedidos por las IFI. Están relacionados con lapreparación de los préstamos, rara vez exceden el millón de dólares, sus duraciones son limitadasy pueden ser bastante importantes cuando las inversiones de capital no son muy grandes. AlgunasIFI los llaman cooperación técnica.SECCIÓN B - CAPÍTULO 3: ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y POLÍTICAS DEL SECTOR 81