Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

fármacos. De igual manera, Brasil produce siete de los antirretrovirales más comúnmente usados y losdistribuye gratuitamente a casi 60.000 personas con SIDA (38).Otros países se han asociado formalmente, ya que las asociaciones obtienen más poder de negociacióncon la industria farmacéutica, logrando reducir aún más los precios. Una de dichas asociaciones es el Grupode Colaboración Técnica Horizontal de América Latina y el Caribe (HTCG), integrado por los directoresde los programas nacionales de SIDA de 12 países de la Región, que pretende lograr que se ofrezca unareducción de los precios, no sólo a los países que pueden comprar grandes volúmenes, sino también a lospaíses más pequeños, que están pagando precios elevados por sus medicamentos antirretrovirales (39).Asimismo, la Comunidad del Caribe (CARICOM) acaba de lanzar una campaña de negociación con lasempresas farmacéuticas, para adquirir los antirretrovirales a bajo precio, usando un fondo rotatorio regionalque le proporcionaría a los laboratorios una exención del pago de impuestos y derechos (40).De todas maneras, muchos países aún dependen del fi nanciamiento de donantes para obtenerlos medicamentos. Ha sido solamente en fecha reciente, que los organismos donantes han estadodispuestos a apoyar las intervenciones contra la infección por el VIH mediante «tratamientos», como laterapia ARMA. Tradicionalmente, los donantes habían preferido apoyar exclusivamente los programas deprevención, puesto que estos últimos han demostrado una efi cacia más elevada en relación a los costos.4.4 Tratamiento de las infecciones de transmisión sexual y oportunistasUn programa integral contra el VIH/SIDA también suele abarcar la profilaxis, el diagnóstico y el tratamientode las infecciones de transmisión sexual y otras infecciones oportunistas (41), tanto para prevenir latransmisión, como para ayudar a las personas infectadas por el VIH a mantenerse sanas y llevar vidasproductivas por más tiempo. La relación entre las infecciones de transmisión sexual y la infección por elVIH se ha demostrado en diversos estudios transversales y en casos y testigos desde los años ochenta(42). El tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual reduce, en los pacientes, tanto la cargaviral como su sensibilidad a la infección por el VIH.En las personas infectadas por el VIH, también es imprescindible el tratamiento de las infeccionesoportunistas, de las cuales la tuberculosis es la más común (43). Por ejemplo, de 200 pacientes quepresentaron infección por el VIH en un consultorio rural en Haití, el 46 por ciento presentaba comorbilidadpor tuberculosis (44). Los pacientes con infecciones concomitantes por el VIH y la tuberculosis que recibierontratamiento para la tuberculosis — incluso sin haber recibido tratamiento antirretroviral contra la infecciónpor el VIH — a menudo siguieron siendo asintomáticos por varios años.Preguntas que se sugieren como guía• ¿Está disponible en el país la terapia ARMA? En ese caso, ¿para quién?• ¿Cómo obtiene el país los medicamentos antirretrovirales?• ¿Cómo se vigila la calidad de los medicamentos?322ANÁLISIS SECTORIAL DE SALUD: UNA HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS