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V. Armonización de la provisión de los servicios de saludCapacidad de Promover la Complementariedad de los Diversos Proveedores y Grupos de Usuarios, demanera a Extender la Cobertura de Atenciones de Salud, Equitativa y Efi cientementeLa función de armonización en la provisión de los servicios ocurre en sistemas de salud de múltiplesactores, de naturaleza pública y privada, sobre cuya gestión hay que incidir a fi n de lograr que algunosobjetivos comunes sean alcanzados.1. Planificación de Servicios con Criterio Regional o Funcionala. Evalúe la labor de la ASN en el proceso de armonización de los planes de acción y de los modelosde gestión de los distintos organismos públicos descentralizados o desconcentrados de provisiónde servicios de salud en el país.b. Califi que el rol de la ASN en la evaluación de los mecanismos de referencia y contrarreferencia y enel desarrollo de estrategias para asegurar el acceso a esa referencia y contrarreferencia.c. Califi que el rol de la ASN en la evaluación de la duplicidad de servicios, con particular énfasis en laformulación de estrategias para evitar la fragmentación de los servicios y fomentar la equidad y elacceso.2. Desarrollo de Mecanismos Regulatorios para Proteger al Públicoy Garantizar Estándares Mínimos de Calidad en la Prestación deServicios de Salud2.1 Establecimiento de normas básicas de atención en saluda. Evalúe la función conductora y normativa de la ASN, en términos del establecimiento de normasbásicas de atención en salud o estándares de prestación de servicios, tanto a nivel extra comointrahospitalario.b. ¿Sirven estas normas básicas de atención como indicadores y guías para el desarrollo de programasde calidad, para la acreditación, para la evaluación del desempeño y otros?c. ¿Qué mecanismos utiliza la ANS para fi scalizar su cumplimiento?2.2 Desarrollo de Programas de Calidada. ¿Ha propiciado la ASN el desarrollo de programas de mejoramiento de la calidad de los servicios desalud? ¿Qué mecanismos utiliza la ASN — licenciamiento, certificación, acreditación — para protegeral público y garantizar estándares mínimos de calidad?ANEXOS 297
. El desarrollo de indicadores para la evaluación de la calidad tiene dos lados: los indicadorespara uso interno en la autoevaluación y gobernabilidad, y los indicadores para la evaluaciónexterna, la acreditación y el control. ¿Cuáles de estos tipos se han desarrollado, o están siendodesarrollados?c. ¿Existe un programa de calidad reconocido formal y legalmente? ¿Cómo se relaciona con la ASN,en términos de gestión, fi nanciamiento, auspicio y autonomía?d. Para que los instrumentos de evaluación de la calidad de los servicios de salud sean efectivos debenser parte de un ciclo de estándares, evaluación y cambio. ¿En qué medida la ASN está comprometidacon este ciclo, que va más allá del desarrollo de estándares e incluye la evaluación periódica y laretroalimentación para el cambio?2.3 Acreditación de Instituciones Públicas y Privadas de Saluda. Considerando la acreditación como una herramienta de evaluación externa, ¿hasta qué punto existencriterios y procedimientos para acreditar instituciones de salud?b. ¿Cuál es el grado de efectividad y aplicación de los estándares? ¿Y el grado de actualización de losmismos?c. ¿Existe una instancia de acreditación y evaluación de esos estándares? Determine el grado deautonomía con que actúa.2.4 Medición del Desempeño de los Servicios en Relación al Cumplimientode los Estándares Establecidosa. Califique la existencia de instrumentos para medir el desempeño de los servicios de salud en relaciónal cumplimiento de los estándares establecidos.b. ¿Evalúa la ASN, periódicamente, la calidad de los servicios de salud, utilizando esosinstrumentos?c. Califi que los resultados obtenidos en la medición del desempeño y evaluación de los servicios desalud.3. Fomento de Coaliciones y Oferta de Incentivos para laAutorregulacióna. ¿Promueve la ASN el concepto de «autorregulación», entendido como la promoción de conductasresponsables por parte de todos los actores del sector?b. Califi que la existencia y difusión de medidas que estimulen, de manera positiva, la conductaresponsable de los actores del sector, tanto en términos de ética como de efi ciencia.298ANÁLISIS SECTORIAL DE SALUD: UNA HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS
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