Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

Las Cuentas Nacionales en Salud (CNS) se defi nen como “una herramienta que sigue el fl ujo de losfondos a través del sistema de salud, desde sus fuentes, a partir de los agentes fi nanciadores, hasta losproveedores y las funciones. Intenta determinar quién paga por la atención en salud, cuánto gastan y enqué tipo de servicios de salud y funciones”. (7) En la práctica, el ejercicio de elaboración de las CuentasNacionales de Salud en un país proporciona una estructura básica en la forma de un conjunto de tablasinterrelacionadas que permiten presentar, en un formato normalizado, los gastos en salud y su fi nanciación,tanto del sector público como del sector privado.A partir de la elaboración de las CNS y de su análisis en conjunto con información referente a la prestaciónde servicios de salud - tal como los patrones de utilización de los servicios de salud - se podrá proceder aevaluar aspectos relacionados con equidad, efi ciencia, sostenibilidad y calidad.A la hora de realizar el análisis del fi nanciamiento y del gasto del sector, la disponibilidad de las CNSen el país brindará una ventaja en el sentido de contar ya con los datos recopilados y organizados. (8)Por lo tanto, y a efectos de simplifi car el proceso de recopilación de información, los lineamientos de estecapítulo brindan dos opciones:(i) para los países que ya cuentan con CNS, se sugiere que se utilicen las tablas correspondientes, pueséstas proporcionarán la información básica para llevar a cabo el análisis del fi nanciamiento y del gastodel sistema de salud (9);(ii) para aquellos países que aún no han elaborado sus CNS, se proporciona una serie de tablas sencillaspara recoger los datos (ver la sección “Guía instructiva para el análisis del gasto” de este capítulo)siendo posible, a partir de la elaboración de las mismas, realizar el análisis.5.1 Análisis del FinanciamientoEl análisis del financiamiento del sector salud tiene varios componentes que deben ser tomados en cuentacuando se interpreta la información fi nanciera del sector y se evalúan las oportunidades para alcanzar lasmetas de efi cacia, acceso equitativo y efi ciencia.El primer elemento que deberá analizarse es el esquema de fl ujos fi nancieros que permitirá establecerla composición y relación entre (i) las fuentes de financiamiento, (ii) los agentes financieros y (iii) losproveedores de servicios y bienes de salud. En condiciones ideales, el análisis debe referirse no sólo alos datos fi nancieros, sino que debe incluir también algún análisis sobre los mecanismos usados al haceresas transferencias, es decir, los mecanismos de fi nanciamiento en salud (fl ujo fuentes de fi nanciamiento- agentes financieros) y los mecanismos de pago a proveedores (flujo de agentes financieros - proveedores).La utilidad de esta ampliación reside en el hecho de que proporciona información sobre los incentivos -explícitos o implícitos – que enfrentan los diferentes actores involucrados en el fi nanciamiento del sector,cuyas decisiones infl uyen en el nivel y la composición fi nal del gasto.Un esquema sencillo de los fl ujos fi nancieros en el sistema de salud, se presenta en la Figura 5.1. Ilustrade una manera abreviada las funciones de fi nanciamiento del sistema de salud, el pago a los proveedores126ANÁLISIS SECTORIAL DE SALUD: UNA HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS