Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

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7.4 Análisis de la Factibilidad PolíticaEste apartado tiene como objetivo identifi car a los actores involucrados en la reforma o en los procesosde cambio (quiénes y cuántos), su posición en relación a cada uno de los objetivos y estrategias de lareforma y su poder o capacidad de acción. 1Los procesos de cambio que experimentan los sistemas de salud - en diferentes momentos históricos- se centran en una fase intensifi cada de transformación de esos sistemas, realizada durante un períododeterminado, a partir de coyunturas que los justifi can y viabilizan. Por lo tanto, es de crucial importanciaidentifi car y analizar los múltiples “actores” sociales y políticos que participan, en forma pasiva o activa, enesos procesos. La identificación de los mismos no es un proceso lineal, sino más bien de carácter dinámico,lo cual difi culta su realización. Sin embargo, en este acápite se esquematizan los pasos o etapas de esteproceso, considerando que estas etapas pueden desarrollarse en forma simultánea y/o paralela.Se denominan “actores” para insistir en que ellos no son objetos o cosas que pueden ser manipuladospara llegar a un cierto fin, sino participantes activos que interactúan y negocian con otros actores, los cualespueden ser individuos, instituciones, u otras entidades de carácter colectivo y que pueden representargrupos de interés y/o grupos de presión. 2 Los actores relevantes para el análisis en cada país, así como supoder y posición, dependen de la propuesta de reforma (contenido y objetivos específi cos de la política),del contexto (factores institucionales, económicos, políticos) y de los valores dominantes en la sociedad. 37.4.1 El mapeo político de los actoresUtilidad del Análisis de Actores. 4 El resultado fi nal del análisis de los actores políticos es el mapa deactores, donde se identifi ca el potencial apoyo u obstáculo y las oportunidades y amenazas que cada actorrepresenta para la estrategia, en diferentes momentos del proceso, según el momento en que se realiceel análisis. Se deben elaborar tantos mapas de actores como estrategias hayan sido identifi cadas en losdiferentes momentos del proceso. Esta comparación entre el mapeo de actores para las distintas estrategiasy en diferentes momentos, permite una aproximación a la viabilidad de cada estrategia en determinadascondiciones económicas y sociales.1. Para la realización de éste análisis, existen diversas metodologías e instrumentos para obtener la identifi cación, el análisis y el mapeo de los actores,incluso software (Policy Maker); pero para fi nes de este documento, se proponen técnicas, métodos e instrumentos cualitativos en los que se obtiene informacióndirecta de las experiencias del proceso, y que también permiten comprender e identifi car el rol, la posición que estos actores tienen o han tenidoen los procesos de cambio, y que permite analizar o predecir el desplazamiento de los actores en el contexto histórico, político, social, económico en losque se dan los cambios dentro del sector salud. La implementación, avance y sostenibilidad de estos cambios no sólo dependen de la sustentabilidadtécnica y fi nanciera, si no de su factibilidad política.2. Grupos de Interés: En el lenguaje de proyectos, muchas veces se refi eren a los diferentes actores como “interesados” o “grupos de interés”, porque cadauno tiene intereses, propósitos, ambiciones, necesidades, requerimientos, deseos y percepciones distintas.3. Ham C, Hawkins L. Innovations in Health Care Delivery: Reform within the Public Sector; 1999.4. Jaén, MH, Rivas, JC, Salvato, S. Propuesta de Análisis de Actores para las Estrategias de Reducción de la Exclusión en Salud. (Documento interno deOPS).Sección D - Capítulo 7: Resultados del Análisis: Implicaciones para la Acción 241
De este análisis surgen las primeras decisiones en relación a cuáles estrategias de gestión de cambio 5promover – por su mayor viabilidad de implementación y para mantener o movilizar a los actores influyentes- en las estrategias seleccionadas para el desarrollo del sistema de salud. La viabilidad de estas estrategiasserá mayor en la medida en que los actores con alta y mediana capacidad de acción tengan un balancea favor de las mismas; por el contrario, la viabilidad de las estrategias será menor si esos mismos actorestienen un balance en contra. En este último caso, la viabilidad puede incrementarse dependiendo del costode lograr ese balance a favor.Reseña Metodológica. Existen diversas metodologías, e instrumentos para realizar la identifi cación,análisis y mapeo de los actores. 6 Para fi nes del Perfi l de los Sistemas de Salud, se propone el métodocualitativo, mediante el cual se obtiene información directa de las experiencias del proceso, y que permite,también, comprender e identifi car el rol o la posición que estos actores tienen o han tenido en los procesosde cambio, así como analizar o predecir el desplazamiento de los mismos en el contexto histórico, político,social y económico en el que se producen los cambios dentro del sector salud. La implementación, avancey sostenibilidad de estos cambios no sólo dependen de la sostenibilidad técnica y fi nanciera, sino de sufactibilidad política.Etapas del ProcesoI. Resumen Descriptivo del Proceso de Cambio del Sistema de Salud• Resumen de las Políticas• Objetivos de los procesos de cambio• Conformación del equipo de trabajo que condujo el proceso.II. Identifi cación de Actores que Participan en el Proceso de CambioIII. Oportunidades y Amenazas en:• El Contexto Político• El Contexto Social• El Contexto Económico• El Contexto Ambiental5. Cuando hablamos de estrategia de gestión del cambio, hacemos referencia a un proceso político que tiene asociada una acción específi ca para alcanzarlo.Las estrategias de gestión del cambio están orientadas a cambiar las relaciones de poder y el posicionamiento de los actores frente a la estrategia.6. “Stakeholder analysis guidelines/SAG” – herramienta (toolkit) elaborada como parte del proyecto “Partnership for Health Reform project-PHR”, 2000, Abt.Associates Inc., en “Strengthening Health Policy Reform in Latin America: An introduction to the toolkit and the policy process” Capítulo 1: Stakeholderanalysis guidelines/SAG (Toolkit) Bethesda, MD. Mimeo, y en www.phrproject.com ; Jaen, Maria Helena y Paravisini, Daniel (Enero, 2000) “Lineamientospara la realización de análisis estratégicos de los actores de la política sectorial en salud” en Serie Política del Sector Salud N.4, División de Desarrollo deSistemas y Servicios de Salud. OPS/OMS.242Análisis Sectorial de Salud: Una Herramienta para la Formulación de Políticas
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• ¿Considera la UT la red asiste
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