Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

Cuadro C.2: Desafíos metodológicosque presenta la medición de la exclusión en saludCaracterística Cómo se presenta Consecuencia Desafío metodológicoMulticausalLa exclusión en saludaparece relacionadacon diversos macrodeterminantes de lasituación de salud.Muchas de suscausas y posiblementesusorígenes se encuentranfueradel sector salud.a) Resulta difícil de medir:desafío técnico de definirindicadores adecuados.b) Resulta defícil establecerel peso relativo de cadadeterminante.c) Resulta defícil establecerrelaciones de causalidad.HeterogéneaSe pueden observardiferentes niveles deexclusión en diferentesgrupos de lapoblación.Muchas de suscausas y posiblementesusorígenes se encuentranfueradel sector salud.Es importante realizar medicionesa niveles subnacionalesy locales, teniendo encuenta los diversos aspectosde la exclusión en salud.Fuente: Elaboración propia.La medición puede realizarse utilizando indicadores propios del sector salud (indicadores internos)o indicadores externos a él. Los indicadores internos más útiles para medir la exclusión en salud sonaquéllos ligados al proceso de atención. Algunos indicadores de resultado proporcionan también buenasaproximaciones en relación a la exclusión, en especial cuando ésta se asocia a inequidad. Los últimos tresindicadores de esta lista corresponden a este tipo.• Demanda asistida.• Porcentaje de partos atendidos por personal entrenado o proporción de partos institucionales aplicadaa la población total. 1• Porcentaje de partos atendidos por personal entrenado por origen étnico, por quintiles de ingreso.• Porcentaje de niños que abandonan el programa de vacunas o tasa de abandono entre la vacunaBCG y la vacuna con menor porcentaje de cobertura (habitualmente la vacuna contra el sarampión),aplicada a la población total. 2• Porcentaje de mujeres embarazadas que no cuentan con el número normado de control prenatal, enrelación al total de embarazadas, por quintiles de ingreso, por origen étnico y por lugar de residencia(urbano/rural).• Porcentaje de población sin acceso a agua potable/alcantarillado, en relación al total de población,por quintiles de ingreso, por origen étnico y por lugar de residencia (urbano/rural).• Número de médicos y enfermeras por cada 1.000 habitantes. 31. O número de partos no institucionales multiplicado por el tamaño de la familia promedio (si es conocido) y dividido por la tasa de fecundidad específi ca deun grupo interesante para la exclusión.2. O tasa de abandono multiplicada por el tamaño de la familia promedio (se es conocida) y dividida por el porcentaje de niños en edad de recibir vacunasde un grupo interesante para la exclusión.3. Se extiende una norma nacional de cama por habitante. Se sugiere utilizarla para defi nir los défi cits, siempre y cuando se explicite dicha norma.ANEXOS 303