Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

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En el análisis de la oferta de servicios de salud importa conocer, no sólo la existencia y distribución deservicios, sino también determinar en qué grado dicha oferta da una respuesta adecuada a la demanda dela población objetivo en un período determinado. Para ello, la oferta disponible requiere ser comparada conla demanda actual (también llamada explícita o expresada) que se produce en un momento determinado,y también con aquella demanda potencial (o teórica) que cabría esperar si los principales problemas onecesidades de salud de la población, que son posibles de prevenir o solucionar mediante la acción de losservicios, se tradujeran en demanda manifi esta.Los problemas de salud de la población representan necesidades de atención en salud. El análisis de lademanda requiere considerar información, tanto sobre necesidades y factores determinantes, como sobreel uso efectivo de los servicios por parte de las poblaciones objetivos.El estimado de la demanda es útil para establecer la adecuación de la oferta a las necesidades de lapoblación en los distintos niveles asistenciales. Dada su complejidad, se necesitan múltiples perspectivasy medidas para abordar el tema de la demanda. Así, se requiere tener en cuenta que:• El acceso efectivo a la atención en salud (utilización o uso) sufre infl uencia de la interacción entrediversos factores que afectan (ya sea facilitando u obstaculizando) la demanda o bien infl uyen en laoferta institucional de servicios.• Por parte de la población (necesidad y demanda), existen varios tipos de factores que facilitan uobstaculizan el acceso a los servicios, y que suelen estar relacionados entre sí.• Del lado institucional (oferta), también existen varios tipos de actores que infl uyen en la disponibilidady distribución de recursos y en la provisión de servicios de salud.Las diferencias socioeconómicas y las disparidades de la situación de salud entre diferentes áreas ygrupos de población infl uyen en las desigualdades en la atención de salud. Las áreas menos privilegiadastienden a tener una carga de morbilidad mayor, menor disponibilidad de recursos, menor fi nanciamiento yacceso, junto a escasez del personal de atención de salud, prestigio inferior y limitada capacidad de resolvereventos de salud que requieren niveles tecnológicos más complejos de atención. Esta situación ha sidodescrita como la ley de cuidado inverso de la salud (4). La Figura 6.2 sintetiza los componentes o gruposde factores que de un modo u otro infl uyen en el acceso y uso de servicios de salud.Sección C - Capítulo 6: Provisión de Servicios de Salud 159
Figura 6.2: Principales grupos de factoresque influyen en el acceso y uso de servicios de saludDesarrollo socioeconómicoPolíticas, planes y recursosrelacionados con saludAspectossocio-culturalesAccesoculturalProvisión /Uso de serviciosProtección social en saludAccesoeconómicoRecursos, organización,gesstión y operaciónde los serviciosNecesidades de atención de saludNecesidades de saludSituación de saludAccesogeográficoAspectos geográficos y ambientalesCaracterísticas bio-demográficas de poblaciónFuente: OPS/OMS (5).A partir de la información que se pueda recopilar y analizar sobre oferta y demanda, es posible analizarlas brechas de oferta. El análisis de brechas y del conjunto de factores que pueden ser modificados permitirádeterminar las áreas-problema susceptibles de mejora, elaborar conclusiones y proponer recomendacionescon implicaciones en las políticas, planes y programas.En los aspectos conceptuales del análisis de la relación entre oferta y demanda, destaca que a mayornecesidad de servicios, también se requiere mayor oferta (expresada por mayor uso) y mayor disponibilidadde recursos. En este sentido, las brechas detectadas por el análisis de utilización indican que el déficit es másevidente cuando la utilización es baja y la necesidad es alta. El acceso, por tanto, puede medirse mediantela utilización que cada persona hace de los servicios de salud en un período determinado. Esto, a su vez, esinfl uido por la estructura del sistema de servicios (disponibilidad del servicio, organización y fi nanciamiento)y por la naturaleza de los requerimientos (recursos y necesidades de consumidores potenciales).La relación entre la necesidad y la utilización de la atención en salud puede sintetizarse en el modeloexpuesto en el Cuadro 6.2. Según se plantea en este modelo, tan importante es la disponibilidad del recursocomo el uso que se hace de él, respecto a los distintos niveles de necesidad de atención en salud de lapoblación (6).160Análisis Sectorial de Salud: Una Herramienta para la Formulación de Políticas
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