Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

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5.2 Análisis del GastoEl objetivo de esta sección es proporcionar información sobre los usos de los recursos fi nancierosasignados para fi nanciar el sistema de salud. Esta información, conjuntamente con los datos sobre elacceso y uso real de los servicios de salud, proporcionará la base para analizar la efi ciencia distributiva dela estrategia de fi nanciamiento de un país particular. Una vez que el fl ujo fi nanciero ha sido rastreado hastalos proveedores, las clasificaciones adicionales deben proporcionar información sobre los temas pertinentespara las decisiones de políticas en ese determinado país. Las cifras de los gastos reales y presupuestadosdeben diferenciarse claramente. La comparación entre esas dos y, según corresponda, el análisis de lasdiscrepancias pueden proporcionar información importante para reorientar la programación del gasto.5.2.1. Gasto por subsectorLas principales categorías serán los proveedores públicos y privados. En esta última, será importantediferenciar entre los proveedores que tienen fi nes de lucro y los que no los tienen. En países donde laseguridad social es también un proveedor, esta debe ser presentada como proveedor público, aunque porseparado del Ministerio de Salud u otros proveedores del Gobierno. Esta norma también sugiere clasifi carel gasto sanitario realizado por las empresas públicas como parte del sector público.Un tema importante es la clasifi cación de lo público en relación a lo privado en el caso de la seguridadsocial, así como en el caso del gasto en salud realizado por las empresas públicas. Se espera quelos países indiquen claramente en su informe en qué clasifi cación ubican a cada uno de estos u otroscomponentes del gasto, para evitar malas interpretaciones en la magnitud de la contribución fi nanciera oen el papel como proveedores de los sectores público o privado.5.2.2 Gasto por nivel de atenciónEl análisis por nivel de atención abarca, en general, los tres niveles (primario, secundario y terciario).Los niveles se defi nirán de la manera como han sido caracterizados por cada país, y los gastos para cadanivel incluidos en el análisis serán los que el país normalmente toma en cuenta o considera relevantes pararesponder a las preguntas de políticas en el área del fi nanciamiento sanitario. Cuando se incluyan gastosque estén fuera de los límites defi nidos (por ejemplo, gastos en servicios sociales que no son médicoso de salud pública, o gastos mezclados con ciertas especialidades médicas, cuando se informa sobre laatención primaria), estos hechos deberán ser anotados al pie de cada cuadro o en el texto que explique loque se observa en dicho cuadro.5.2.3 Sostenibilidad financieraAsegurar que los sistemas de salud sean económicamente sostenibles es un elemento fundamental delas políticas de gobierno y un criterio clave para justifi car los procesos de reforma sanitaria. Esta seccióndebe presentar un análisis de la sostenibilidad financiera, considerando la información referente a las fuentesSECCIÓN C - CAPÍTULO 5: FINANCIAMIENTO Y ASEGURAMIENTO 143
de fi nanciamiento y al uso de los recursos. En este punto, es importante incluir algún análisis sobre loscambios esperados en la demanda de atención, así como sobre la evolución esperada de la proporciónque cada una de las fuentes fi nancieras aporta y la capacidad del país de fi nanciar el gasto total.Guía Instructiva para el Análisis del Gasto♦ Recolección de datos. ¿Hay información que permita derivar una medida del gasto total en salud,incluyendo un desglose del gasto público y del gasto privado? ¿Es fácilmente obtenible esta informaciónbásica? ¿Corresponde al pasado reciente?; ¿Están disponibles las series de tiempo de las medicionesdel gasto en salud requeridas en precios actuales y constantes? En caso afi rmativo, ¿para qué período?¿Dónde están siendo preparadas esas series? ¿Son también fácilmente accesibles? ¿Está la informacióndesglosada, dentro de cada sector (público, seguridad social, privado), por tipo de agente, proveedor,función de uso o consumo? Reporte el grado de existencia, disponibilidad y confi abilidad de los datos.♦ Presentación de la información. Para la presentación de la información de fi nanciamiento y gastose sugiere lo siguiente:►Si el país ya tiene realizadas las CNS, se pueden presentar las tablas normalizadas que seusan en el ejercicio, que son:• 1. Gasto corriente en salud por función, proveedor y fuente de fi nanciamiento• 2. Gasto corriente en salud por función y proveedor• 3. Gasto corriente en salud por proveedor y fuente de fi nanciamiento• 4. Gasto corriente en salud por función y fuente de fi nanciamiento• 5. Gasto total en salud, incluidas las funciones relacionadas con ella• 6. Gasto individual en salud por categorías principales de la CIE• 7. Gasto en salud individual por edad y género• 8. Muestra de índices de precios en la atención a la salud• 9. Comercio internacional de atención a la salud• 10. Empleo total en las ramas de actividad de la atención a la salud►Si el país no tiene CNS, al fi nal de esta guía instructiva se incluyen los formatos de unconjunto simplifi cado de cuadros que se pueden utilizar para presentar la información sobreel fi nanciamiento y el gasto. Se recomienda mantener las categorías principales e incluir, encada una de ellas, la segregación pertinente al país. Son los siguientes:144ANÁLISIS SECTORIAL DE SALUD: UNA HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS
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ANÁLISIS DE SITUACIÓNY DETERMINAN
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• ¿Considera la UT la red asiste
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