Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

cambio de una determinada contribución económica: impuestos generales, aportes al seguro social, primasde seguros privados, o distintas formas mixtas.La defi nición de aseguramiento a menudo se presta a confusiones dado que, en la práctica, se utilizanlos términos «aseguramiento» y «asegurador» en distintos contextos: (a) como uno de los mecanismos paraextender la protección social en salud; (b) como mecanismo de redistribución («pooling») de los riesgosfi nancieros, asociados a las intervenciones de salud; y (c) como actividad propia del asegurador en la formade un plan explícito o implícito de benefi cios, prestaciones y servicios que la entidad aseguradora garantizaa sus afi liados-benefi ciarios, de acuerdo a lo contratado o establecido previamente en normas y leyes.En la mayor parte de los países de América Latina y el Caribe, la responsabilidad del aseguramientosanitario está segmentada entre una o más organizaciones públicas y múltiples organizaciones privadas.En el subsector público puede ser compartida entre distintas organizaciones gubernamentales, defi nidassegún el nivel de gobierno (federal, regional o local), o según la población cubierta (seguro social, Ministeriode Salud, FFAA). Por lo tanto, es fundamental describir y analizar las responsabilidades legales de cada unade ellas, asociadas con sus fuentes específicas de financiamiento, la proporción de la población cubierta, lasprestaciones aseguradas y la capacidad operacional de poner en funcionamiento su mandato. En algunospaíses, la ley fija los servicios y beneficios (conjunto de prestaciones) considerados esenciales para garantizarel derecho constitucional a la protección de la salud de todos los ciudadanos. Hay situaciones en que lasprestaciones son distintas según afi liación formal al seguro social o según grupos específi cos de riesgo(como por ejemplo el materno-infantil). En estos casos es también esencial señalar estas diferencias.3.2.2.4 Provisión de serviciosLa función de provisión consiste en la atención directa a las personas por parte de personal profesionalcalifi cado. Puede ser de distintas naturalezas —promoción y prevención individual o colectiva, diagnósticoy tratamiento, recuperación y rehabilitación— y se desarrolla en, y desde, establecimientos sanitarios demuy diverso tipo: en lugares de vivienda y trabajo; en el domicilio de los médicos, enfermeras o personal denivel elemental o intermedio; en unidades básicas de salud; en clínicas o ambulatorios especializados; enhospitales complejos, donde se utilizan tecnologías sofi sticadas y costosas. Así mismo, las modalidades deatención pueden ser: ordinarias, de urgencia, domiciliarias, consulta ambulatoria, con internamiento. Paraefectos metodológicos, es útil distinguir, entre las funciones de salud pública, las actividades de atenciónde nivel primario (que se realizan en el domicilio o en establecimientos que ofrecen solamente los serviciosbásicos), de las de nivel secundario (que conducen a internamiento o acceso a unidades ambulatorias deespecialidades médicas) y de nivel terciario, formado por hospitales o servicios de alta especialidad.Los proveedores pueden ser de muchos tipos. Habitualmente se clasifi can en públicos, privados sinfi nes de lucro y privados con fi nes de lucro. En el caso de los medicamentos y otros productos sometidosa registro sanitario, la provisión suele hacerse en establecimientos especiales denominados farmacias,situadas o no en el interior de otros establecimientos sanitarios o no sanitarios. No siempre las farmaciascuentan con profesional farmacéutico; a veces, una parte de los medicamentos pueden dispensarse sinreceta y distribuirse fuera de las farmacias.SECCIÓN B - CAPÍTULO 3: ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y POLÍTICAS DEL SECTOR 73