Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

En conclusión, es recomendable que el perfi l del estado de salud documente las causas de muerte másimportantes en una población determinada, incluyendo la magnitud del riesgo absoluto (tasas), habiendocontrolado los sesgos potenciales debidos al subregistro y a la mala defi nición de causas de muerte, asícomo la confusión potencial debida a diferencias en la estructura de edad, explicitando la lista clasifi catoriade causas de muerte adoptada.Una medida resumen de la experiencia poblacional de mortalidad es la esperanza de vida (al momentodel nacimiento y a cualquier otra edad). Los cambios en la expectativa de vida se usan también para resumirlos cambios en la mortalidad de la población. De hecho, la mortalidad y la expectativa de vida son elementosrecíprocos y complementarios de la función de supervivencia de una población obtenida a partir de unatabla de mortalidad. La disponibilidad de tablas de mortalidad (o tablas de vida) actualizadas contribuiría enforma signifi cativa a incrementar la capacidad propositiva del análisis sectorial, al permitir generar medidasresumen de mortalidad prematura útiles para la priorización y altamente intuitivas y atractivas para lostomadores de decisiones.La más empleada de estas medidas es la de años potenciales de vida perdidos (APVP), que expresa lacarga total de mortalidad resultante de la diferencia entre la edad actual de muerte y una edad esperada demuerte (por ejemplo, la expectativa de vida) la cual responde a un criterio normativo (por ejemplo, 70 años).Otra medida es la de los años esperados de vida perdidos (AVPs; esperados bien sea por periodo, cohorteo estandarizados), que se emplea en el cálculo de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD oDALY, de sus siglas en inglés), y que es una medida resumen de salud poblacional. Finalmente, con lainformación contenida en las tablas de mortalidad, es posible descomponer el cambio en la expectativa devida (ya sea entre dos periodos o entre el valor actual y uno normativo, biológicamente plausible) según lacontribución específi ca para ese cambio (por ejemplo en años de expectativa de vida ganados o perdidos,AEVG y AEVP) de cada una de las causas de muerte o riesgo de muerte. Es posible, por ejemplo, establecerque en una determinada población el riesgo de muerte violenta (por ejemplo, por causas externas) contribuyehoy a la pérdida de 5 años de esperanza de vida masculina.Existen al menos tres indicadores de mortalidad de alta visibilidad política, dada su reiterada inclusión encumbres, metas y mandatos internacionales, como indicadores proxy del estado de salud y/o marcadores dedesarrollo: la mortalidad infantil, la mortalidad de menores de 5 años y la mortalidad materna, expresadoslos tres como razones de mortalidad por población de nacidos vivos. El perfi l de salud debe, por la tanto,mostrar estos indicadores, prestando especial atención a la posible brecha entre la mortalidad registrada yestimada, a la necesaria consistencia entre datos generados por distintas fuentes y/o métodos de medicióno estimativa, así como a la consistencia temporal de sus tendencias.En lo referente a la morbilidad, el perfil de salud podría documentar al menos cuatro dominios de relevanciapara el análisis sectorial: la morbilidad con potencial epidémico, la morbilidad auto-percibida, la morbilidadno-hospitalaria y la morbilidad hospitalaria.En esta gran área del estado de salud poblacional es donde el nivel de desarrollo del sistema nacional desalud —tanto en la provisión de servicios como en los registros de información en salud— ejercerá un pesodeterminante en la validez de los perfi les de morbilidad que se propongan, pues la multiplicidad de fuentesSECCIÓN B- CAPÍTULO 1: SITUACIÓN DE SALUD 29