Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

La atención integral de la infección por el VIH/SIDA sólo se puede prestar proporcionando una grancantidad de intervenciones en el sistema de salud completo. Sin embargo, la mayoría de los países nopuede prestar todos los servicios necesarios dentro del marco de sus sistemas locales de salud. En el mejorde los casos, estos servicios se pueden instituir incorporándolos progresivamente. Por otro lado, es posibleque algunos cuenten con recursos suficientes para ofrecer una disponibilidad más amplia de intervencionesen cada nivel asistencial. La complejidad y diversidad de los servicios variarán según la infraestructurasanitaria actual y el acervo de recursos fi nancieros, técnicos y humanos. Pero, aún en las zonas donde losrecursos son limitados, habría que poder prestar una calidad de atención que asegure la sostenibilidad yel mejoramiento de la calidad de vida y la productividad de las personas infectadas por el VIH/SIDA (48).5.2 El marco conceptual: modelo por escenarios de atención y niveles(construyendo paso a paso) (49)Las opciones de atención apropiadas y viables, que corresponden a los diferentes niveles del sistemade salud se esbozan en el Modelo por escenarios de atención y niveles (Construyendo paso a paso) de laOPS (50). La norma mínima de atención que los países deben procurar tener se esboza en el escenario I.La variedad y especialización crecientes de los servicios, conforme a un aumento de los recursos (físicos ode infraestructura, fi nancieros, técnicos y de servicios de apoyo) y las aptitudes (proveedores de serviciosde salud capacitados) se presentan en los escenarios II y III. Los escenarios propuestos son:• Escenario I: En estos establecimientos, se cuenta con capacidad para hacer pruebas y conmedicamentos básicos, tales como la isoniazida para la profi laxis, que previene la activación dela tuberculosis latente, o con cuidados paliativos, en cantidades limitadas en todos los niveles delsistema de salud (primario, secundario y terciario). Las intervenciones se centran en actividades deprevención secundaria, como la profilaxis de las infecciones oportunistas o evitar los comportamientospotencialmente perjudiciales y el deterioro físico adicional y proporcionar alivio sintomático. Eltratamiento antirretroviral está disponible, para la prevención de la transmisión de madre a hijo delVIH, en el nivel secundario del sistema de salud.• Escenario II: En estos establecimientos, se cuenta con capacidad para hacer pruebas y conmedicamentos en todos los niveles, incluidos algunos antirretrovirales en el nivel secundario delsistema de salud. Se proporciona la atención del escenario I además del tratamiento etiológico delas infecciones oportunistas. Algunos medicamentos demasiado costosos, como los medicamentosantitumorales, no están disponibles en los niveles primario y secundario del sistema de salud.• Escenario III: En estos establecimientos, se prestan los servicios anteriores y la totalidad de lostratamientos antirretrovirales y los servicios especializados.En cada paso, los elementos se deben leer de arriba hacia abajo: los elementos se colocan en secuencia;el primer elemento ilustra el primer componente de atención que hay que abordar. En condiciones ideales,se proporcionarán los componentes totales en cada nivel del sistema de salud. Los cimientos básicos enque se sustentan los servicios del escenario I deben estar en su sitio antes de pasar al siguiente nivel.324ANÁLISIS SECTORIAL DE SALUD: UNA HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS