Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

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* Cálculo de indicadores: razón de producción por unidad de población objetivo, rendimiento delos recursos humanos, rendimiento de los recursos físicos y tasa de prestaciones por habitantey año.- Para presentar la información sobre rendimiento de recursos humanos se requiere conocerla duración de la jornada de trabajo diaria del establecimiento y los días hábiles trabajadosen el curso del año, que en un hospital son 365, lo cual permitirá inferir el número de horastrabajadas en el año.- En el caso del recurso humano, ¿cuál es la productividad del recurso? ¿Existe delegaciónde funciones? ¿Qué tipo de recurso humano se considera crítico? ¿Se mide el rendimientode los recursos humanos y físicos? ¿Cuál es el resultado de esas evaluaciones?- Con relación al rendimiento del recurso físico, los indicadores tratan de relacionar la producciónde prestaciones con el recurso físico existente (Véase el ejemplo del Cuadro 6.9: Indicadores deutilización del recurso cama según tipo de hospital). Entre ellos están incluidos los indicadoresclásicos de utilización de camas hospitalarias tales como:- Camas en funcionamiento, totales y por mil habitantes.- Estancia promedio, en días.- Porcentaje de ocupación de las camas.- Índice de Rotación (nº de pacientes/cama año).- Intervenciones por quirófano por día.- En relación a los equipos, se realiza el mismo procedimiento, relacionando la producción deprestaciones con el número de equipos existentes.Cuadro 6.9: Indicadores de utilizacióndel recurso cama según tipo de hospitalHospitalesEstadíaOcupaciónRotaciónIngresos por100 hab.Generales7,872,833,84,6Médico-quirúrgicos12,379,123,52,6Ginecológico obstétrico5,973,345,14,2Materno infantiles6,063,638,30,9Fuente: Adaptado de OPS/OMS y Ministerio de Salud Pública (7).• Análisis de fluctuaciones periódicas de la productividad: es necesario para establecer posiblescausas. Las fluctuaciones pueden deberse a cambios en la disponibilidad de camas hospitalarias, quirófanos,recurso humano especializado, insumos o a modifi caciones del área de infl uencia. Este tipo de análisisayuda a identifi car los factores críticos de la producción en los establecimientos. Algunas preguntas quepueden orientar este análisis son:Sección C - Capítulo 6: Provisión de Servicios de Salud 169
- ¿Cuál es la productividad anual de cada tipo de servicios?- ¿Hay diferencias de rendimiento entre el sector público y el sector privado, entre distintasregiones?- ¿Pudiera ser el rendimiento de los recursos un obstáculo para la producción de atenciones?- ¿Se puede mejorar el rendimiento (optimizar la oferta) con la misma disponibilidad derecursos?- ¿Cuán efi ciente es el uso de los recursos hospitalarios, diferenciado por camas, pabellones yotros? ¿Se podría aumentar la oferta con la misma disponibilidad de recursos?- ¿Cuál es la tasa de egresos hospitalarios por habitante al año? ¿Cuáles son sus variacionessegún el tipo de aseguramiento, la región, el grupo de edad, el sexo, la etnia? ¿Cuál ha sido suevolución?- ¿Existe complementación entre los distintos tipos de seguros para la oferta de servicios de altacomplejidad? ¿Hay compra de servicios?- ¿Existen listas de espera? ¿Para qué especialidades o prestaciones? ¿Por qué se producen?- ¿Cuál es la calidad de la información recopilada?¿Dónde obtener la información?Las fuentes de información variarán dependiendo del lugar del estudio. Sin embargo, es habitualque los Ministerios de Salud y las Direcciones Nacionales de Estadística cuenten con registros deestablecimientos asistenciales, de recursos humanos, financieros y físicos (especialmente equipos e insumoscomo medicamentos). La calidad de los datos es muy variable. Es probable que la información sobreestablecimientos hospitalarios sea más completa que la información referente a los centros ambulatorios.Asimismo, también puede haber diferencias en la calidad de los datos del sector público y privado.También puede obtenerse la información a partir de censos de población, de encuestas o de estudiosespecíficos. Asimismo, puede utilizarse información de otros sectores que también cuentan con datos sobrela población, como las secretarías de vivienda y las compañías de agua potable y electricidad.¿Cómo presentar la información?Tal como se ha ido mencionando a lo largo de este epígrafe, la mejor forma de presentar la informaciónsobre la oferta de servicios es en forma de tablas o cuadros. A continuación, se presentan algunas que, atítulo de ejemplo, han sido también mencionadas en los epígrafes correspondientes.6.2.3 Estimado de la demandaSe considera que demanda es el requerimiento formal (explícito) de servicios de salud. Como aproximación,se considera que la utilización o uso de servicios expresa la demanda que fue respondida a través de la ofertade servicios, respecto a una población objetivo y en un período determinado (esta aproximación excluye lademanda no satisfecha, que es aquella que no se tradujo en una respuesta o uso de servicios).170Análisis Sectorial de Salud: Una Herramienta para la Formulación de Políticas
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