Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

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EficienciaObjetivos del cambio Opciones de políticas Acciones prioritariasLograr el mayor y máscreativo uso de los recursosdisponibles para producirservicios de calidad almenor costo.Determinar la necesidadde servicios esenciales yla localización óptima deestablecimientos, personaly servicios de salud.Reducir el derroche debido a lasubutilización de personal en elprimer nivel de atención.Establecer y utilizar serviciosambulatorios y de emergenciahospitalarios apropiados.Promover y proveer el sector privadoy ONGs de incentivos parainducir mayor responsabilidaden la promoción, prevención yatención primaria de salud.Optimizar la asignación deroles y responsabilidadesde proveedores públicosy privados, incluyendo lamedicina tradicional.Asignar recursos preferentementea las alternativasque sean costo-efectivas entérminos técnicos, institucionales,legales, económicosy financieros.Promover la descentralizaciónsobre la base de lascircunstancias y requisitospropios del país.Evaluar las responsabilidadapropiada para el sectorpúblico, ya sea mínima, moderadao máxima, y regularotros servicios.Revisar las bases sobre las quese organizan los recursos, paralograr mejorías en las capacidadesde planificación y presupuestación.Evaluar la pertinencia de la descentralización/racionalización,que puede ser lograda en variasformas:• Manteniendo/modificandoservicios centralizados, latoma de decisiones, incluyendoresponsabilidad financieray gerencial.• Instaurando servicios descentralizados,con la toma dedecisiones y responsabilidadgerencial centralizada.• Establecimiento de serviciosdescentralizados y la toma dedecisiones descentralizada.Sostenibilidad financieraObjetivos del cambio Opciones de políticas Acciones prioritariasLograr el uso óptimo de todoslos recursos y establecermecanismos que llevena la auto-sostenibilidad delsistema de salud (a largoplazo).Desarrollar mecanimos parala asignación de recursosa los diferentes niveles deatención con criterios deeficiencia y equidad.Desarrollar la complementariedadapropiada delfinanciamiento privado ypúblico para lograr los objetivossanitarios y asegurar lasostenibilidad.Usar impuestos generales parafinanciar: (a) servicios de saludpara el bien colectivo/común, y(b) el costo de servicios aseguradospara los pobres/indigentes.Adoptar el seguro social desalud como el mecanismo financiadordominante, en fases:• Mejorando los servicios a serofertados por los programasde seguro social de salud(SSS).• Incentivando a aseguradoresprivados de salud a cubrirservicios que van más allá delos preescrito por el conjuntode SSS.continúa...Sección D - Capítulo 7: Resultados del Análisis: Implicaciones para la Acción 239
...continuaciónSostenibilidad financieraObjetivos del cambio Opciones de políticas Acciones prioritariasLograr el uso óptimo de todoslos recursos y establecermecanismos que llevena la auto-sostenibilidad delsistema de salud (a largoplazo).Acceder a la posibilidadde aumentar mecanismosde compartir gastos entrela atención secundaria yterciaria.Introducir cambios en losmecanismos de compensacióna proveedores basadosen el desempeño.Separar la provisión de serviciosdel financiamiento,según sea posible.Focalizar el gasto social enlos pobres.Instaurando tarifas a usuariospara prevenir el uso excesivo;los establecimientosque recauden deben conservarlos fondos recaudados.Reprogramar los ahorros acumuladospor la disminucióndel derroche de subutilizacióny duplicación de recursos,y utilizarlos para mejorar lacalidad de la atención.Crear incentivos financierospara estimular a proveedoresprivados (incluyendoONGs) a operar en áreasremotas y de bajo servicio.Establecer procedimientospara la transparencia en losmecanismos de remuneración/compensación.Realizar evaluaciones de pobrezapara focalizar a los grupossin protección o en riesgopor situación socioeconómicao por discapacidad; focalizarlos servicios de atenciónprimaria, zonas geográficaspobres y a grupos de poblaciónespeciales.Acción intersectoral y participación socialObjetivos del cambio Opciones de políticas Acciones prioritariasConcordancia entre ministerioscorrespondientessobre los roles y responsabilidadespara lograrresultados de salud. Hacerpartícipes a los actores yusuarios de los serviciosde salud en los procesosde diseño, planificación eimplementación para estimularuna mayor responsabilidadpor su parte.Identificar mecanimosconcretos para asegurarque los beneficiarios a nivelcomunitario participen en laplanificación y monitoreo deservicios.Mejorar la coordinaciónentre programas de educacióny promoción de salud yser proactivos en la accióncomunitaria con respectoa temas prioritarios deprevención.Involucrar a la comunidad(donde ya existan serviciosy estructuras) en la promociónde estilos de vidasaludables.Estimular la coordinaciónintersectorial para atendertemas de salud desde perspectivasmultisectoriales.Establecer una carta dederechos del paciente.Identificar ONGs con destrezasapropiadas y fortaleceraquellas que participan ensalud comunitaria.Incluir a actores relacionadoscon la salud de lascomunidades en la formulaciónde políticas y programasde salud local.Promover el diálogo intersectorialentre los tomadoresde decisiones y otropersonal técnico.Gestionar y monitorear losrecursos para lograr eficienciasdeseadas.Instituir cambios parafacilitar la evaluación de lasimplicaciones para la saludde políticas y programaspúblicos.240Análisis Sectorial de Salud: Una Herramienta para la Formulación de Políticas
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ASPECTOS CONCEPTUALESYMETODOLÓGICO
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ANÁLISIS DE SITUACIÓNY DETERMINAN
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Preguntas que se sugieren como guí
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La atención integral de la infecci
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(32) ONUSIDA, OMS, UNICEF, Banco Mu
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ANEXO EVULNERABILIDAD Y PREPARATIVO
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de estos fenómenos, y conocer los
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Posibles preguntas orientadoras•
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La Unidad Técnica (UT) es el organ
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