Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

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egión o área sanitaria, o grupo de interés (por ejemplo, según diversos grupos étnicos o sectores ruralesversus urbanos).Cuadro 6.11: Conjunto de indicadores de accesoy condicionantes de acceso a servicios de saludComponenteUso de serviciosNecesidad deatención de saludAcceso económicoIndicador* Consultas ambulatorias (cualquier tipo) anualespor habitante* Hospitalizaciones anuales por 100 habitantes* Porcentaje de mujeres embarazadas atendidaspor personal adiestrado durante el embarazo* Porcentaje de partos asistidos por personaladiestrado* Cobertura de niños menores de un año vacunados contra la difteria, tos ferina y tétanos* Esperanza de vida al nacer* Tasa de mortalidad infantil* Tasa de mortalidad en menores de 5 años* Mortalidad en la población entre 15 y 64 años* Tasa de mortalidad materna* Desnutrición infantil* Enfermedad transmisible traza (a precisar ennivel local)* Proporción de población cubierta por un segurode salud o protección socialAcceso geográfico * Proporción de población con acceso geográfico aservicios básicos de saludDeterminantes socioeconómicosde salud y acceso* Ingreso per capita* Pobreza* Tasa de alfabetización adulta* Años promedios de escolaridad de la población* Cobertura agua potable* Índice agua potableFuente: OPS/OMS (1).Posibles preguntas orientadoras• Uso de servicios* ¿Cuál es la tasa global de uso de los servicios del nivel primario? ¿Cómo varía por región, tipode aseguramiento, edad, sexo, etnia? ¿Es adecuada esa tasa?* ¿Existen estudios poblacionales sobre el uso de hospitales? ¿Cuáles son sus resultados?* ¿Cuál es la tasa anual de hospitalizaciones? ¿Cómo varía por región, tipo de aseguramiento,edad, sexo, etnia? ¿Es adecuada esa tasa?* ¿Existen listas de espera? ¿Para qué especialidades o prestaciones? ¿Por qué se producen?• Capacidad resolutiva* ¿Es evaluada la capacidad resolutiva de los establecimientos del primer nivel? ¿Cuál es elresultado de estas evaluaciones?Sección C - Capítulo 6: Provisión de Servicios de Salud 173
* ¿Hay diferencias en la capacidad resolutiva entre los distintos sistemas de aseguramiento, entrelas diferentes regiones, entre los diferentes grupos poblacionales?* ¿Se cuantifi ca el rechazo a la solicitud de atención? ¿Cuál es su magnitud? ¿Cuáles son lasprincipales razones para que esto ocurra?• Sistemas de referencia y contrarreferencia* ¿Existen procedimientos de referencia y contrarreferencia de pacientes? ¿Cómo funcionan?* ¿Están establecidos los sistemas de referencia y contrarreferencia de pacientes?* ¿Es cuantifi cada la referencia dilatada o nula de pacientes en el sistema de referencia (de nivelprimario o ambulatorio a hospital o especialidades)? ¿Cuál es su magnitud? ¿Cuáles son lasprincipales razones para que esto ocurra?• Acceso económico* ¿Se cobran las atenciones de primer nivel? - ¿A quiénes? ¿Cuánto? ¿Se considera que el cobropudiera ser una barrera al acceso? ¿Para quiénes?* ¿Se cobran las atenciones a nivel secundario y terciario? - ¿A quiénes? ¿Cuánto? ¿Se consideraque el cobro pudiera ser una barrera al acceso hospitalario? ¿Para quiénes?• Acceso geográfico* ¿Existen barreras geográfi cas para el acceso a los servicios de atención primaria? ¿Cuánta esla población es afectada por estas barreras?* ¿Existen normas sobre la distancia o tiempo de desplazamiento máximo? ¿Varían estas normassegún ubicación urbano-rural? ¿Cuántos establecimientos están fuera de la norma? ¿Cuántapoblación está afectada por esta situación?* ¿Existen barreras geográfi cas para el acceso a los hospitales? ¿Qué cantidad de población esafectada por esas barreras?* ¿Se considera que el horario de funcionamiento o el mecanismo de asignar horario de atenciónpueden ser barreras para el acceso? ¿Cuál es la cobertura de esos estudios?• Calidad. Evalúe la calidad percibida desde cada una de las perspectivas, usando para elanálisis el comportamiento general de los criterios correspondientes:* Usuarios externos: (pacientes, sus familias, la comunidad): Cobertura, oportunidad, mejoría desíntomas, recuperación de las funciones alteradas, acceso, comodidad, cortesía en el trato,comunicación, bajos riesgos asociados a la atención, acceso a tecnología.* Prestadores, equipo de salud: Disponibilidad de recursos, acceso a tecnología avanzada,reconocimiento, autonomía para ejercer en el mejor benefi cio de los pacientes, seguridad.* Administradores y fi nanciadores: Efi cacia, efi ciencia, reintegración precoz de las personas altrabajo, competencia, compromiso del personal con las instituciones.174Análisis Sectorial de Salud: Una Herramienta para la Formulación de Políticas
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ASPECTOS CONCEPTUALESYMETODOLÓGICO
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ANÁLISIS DE SITUACIÓNY DETERMINAN
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La vigilancia de los productos biol
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Preguntas que se sugieren como guí
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La atención integral de la infecci
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Bibliografía y notas (Anexo D)(1)
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(32) ONUSIDA, OMS, UNICEF, Banco Mu
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de estos fenómenos, y conocer los
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