Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

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- Mecanismos de pago. ¿Quién y cómo paga los medicamentos en el nivel primario deatención? ¿Y en los hospitales?- Copagos. ¿Qué porcentaje paga/reembolsa el sistema y qué porcentaje el usuario? ¿Existenexcepciones subjetivas (por las características personales, sanitarias o económicas delusuario) a esa política de financiación? ¿Existen copagos en los medicamentos del cuadrobásico? Si fuera así, descríbalos brevemente.- Equidad. ¿Existen diferencias notables en el gasto per capita en medicamentos por áreasgeográfi cas y entre las distintas modalidades de aseguramiento sanitario? Si así fuera,¿por qué?* Formación. Describa las tendencias educativas de los últimos años en las facultades defarmacia del país, con particular énfasis en la introducción de cambios curriculares en loscampos de farmacia hospitalaria, farmacoterapeútica, aspectos sociales del medicamentoy papel del farmacéutico en la atención en salud.¿Dónde obtener la información?En general, la información podrá obtenerse en el nivel directivo de las instituciones proveedoras, parael conjunto de cada red de establecimientos, y en el Ministerio de Salud. Existe una gran diversidadde otras fuentes de información disponibles para esta sección, de las cuales se presenta un extracto acontinuación:• Gerencias y responsables de los servicios de atención clínica.• Ofi cina de planifi cación de infraestructura física o gerencia y responsables de los servicios demantenimiento.• Ofi cina de adquisiciones o de gestión de equipos.• Agencias reguladoras de equipos y dispositivos.• Entrevistas con usuarios de sistemas y con personal técnico de informática.• Encuestas de hogar, para los datos de gasto de bolsillo en medicamentos.• Registro de Medicamentos y Productos Sanitarios.• Las asociaciones de fabricantes y las corporaciones farmacéuticas pueden facilitar algunasestimaciones sobre el peso relativo de los medicamentos de marca, genéricos y de patentevencida, así como sobre la evolución de los precios y la venta de medicamentos sin receta.• Los sistemas de alerta a reacciones adversas de medicamentos suelen estar en organismosdependientes de los Ministerios de Salud o en las Universidades.• Instituciones aseguradoras públicas y privadas.• Para la alta tecnología, en los hospitales o servicios de tercer nivel.¿Cómo presentar la información?La información se presentará, separadamente, para cada uno de los cinco epígrafes de este apartado.Sección C - Capítulo 6: Provisión de Servicios de Salud 217
Se sugiere seguir el mismo orden de presentación que el seguido en el texto de la presente metodología.En el primer epígrafe, los aspectos cuantitativos (número, porcentaje y distribución de establecimientos porniveles, áreas geográfi cas, principales proveedores y población) podrán presentarse en forma de cuadros.Sería importante, además, poder construir una serie temporal referida a los últimos años, con las cifrasabsolutas, y el porcentaje del total del gasto, dedicadas a la inversión total (la inversión nueva sumada ala de reposición) en todas o algunas de las instituciones del sector público, diferenciando el origen nacionaly externo de los fondos. Adicionalmente, analizar el destino de dicha inversión por niveles asistenciales.En el segundo epígrafe, para los aspectos cualitativos o aquellos cuantitativos que se refieren a aspectosespecífi cos, puede ser útil presentarlos en forma de ejemplos; especialmente, todo lo que se refi ere ala adquisición de equipos, al mantenimiento de las instalaciones y equipos (por ejemplo, porcentaje dedeterminados equipos básicos fuera de servicio, edad media de los aparatos de radiodiagnóstico o porcentajede personal de mantenimiento sin la califi cación requerida). Si se identifi caran aspectos que requieren unestudio detallado, convendrá destacarlos y justifi car su importancia.En el epígrafe de evaluación de las tecnologías en salud, se enfatizará la distribución geográfi ca por tipode proveedor y la accesibilidad de algunas tecnologías sencillas (por ejemplo, ECG y radiología simple enel nivel primario, tratamiento por biopsia o estudios radiológicos con contraste en el nivel secundario) y detodos o parte de los servicios y tecnologías listados en el cuadro para el nivel terciario. Además, se citaránejemplos de correlación positiva o negativa entre los perfi les demográfi cos y epidemiológicos y algunastecnologías disponibles por áreas geográfi cas o niveles de atención. Del mismo modo, se mencionaránejemplos del grado de implantación de guías de práctica clínica o de protocolos de atención, así comode la existencia o inexistencia de políticas encaminadas a su elaboración e introducción en los diferentessubsistemas del sistema de servicios de salud. También puede ser útil citar ejemplos de años de vidade determinados equipos de alta tecnología en el sector público y en el privado. Si existen criterios deplanificación y uso de algunas tecnologías, puede ser relevante compararlos con la realidad de la distribucióny uso de esas mismas tecnologías.En el epígrafe referido a tecnologías de información y comunicación en salud, los aspectos cuantitativos(número, porcentaje y distribución de aplicaciones por niveles, áreas geográfi cas, proveedores principalesy población) podrían presentarse en forma tabular y, cuando sea posible, construir una serie temporal concifras absolutas o relativas de inversión en TIC. Puede ser útil presentar, en forma de ejemplos o casos,los aspectos cualitativos o aquellos cuantitativos que se refi eren a aspectos específi cos. Si se identifi caranaspectos que requieren un estudio detallado, convendrá destacarlos y justifi car su importancia.En el epígrafe referido a medicamentos y productos sanitarios, se sugiere el orden de los temas tal comoaparecen en la metodología, lo cual permite ofrecer una visión de conjunto bastante completa. Otra opciónconsiste en aislar los dos o tres problemas principales en el país (provincia, región o estado) y articular lapresentación en torno a ellos. La elección de una u otra posibilidad puede depender de la relevancia quetenga la sección dentro del conjunto del análisis general del sector. Por otra parte, la información sobre laevolución del gasto en medicamentos, vacunas y productos sanitarios sometidos a registro se presentará,siempre que sea posible, en forma de cuadro.218Análisis Sectorial de Salud: Una Herramienta para la Formulación de Políticas
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ASPECTOS CONCEPTUALESYMETODOLÓGICO
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ANÁLISIS DE SITUACIÓNY DETERMINAN
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La Unidad Técnica (UT) es el organ
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