Analisis del Sector Salud - Herramienta para viabilizar la - Centro de ...

a) El individuo que tiene la necesidad de salud debe poseer los medios para entrar en contacto con losmecanismos de satisfacción de su necesidad.b) Los mecanismos de satisfacción deben ser capaces de proveer el servicio o bien requerido. Paraque ello ocurra, debe operar un conjunto de tres procesos: producción, entrega y disponibilidad delbien o servicio de salud, entendiendo por producción, el proceso de elaboración del bien o servicio;por entrega, el proceso de transferencia del bien o servicio desde el productor al proveedor; y pordisponibilidad, el proceso mediante el cual el bien o servicio es puesto efectivamente al alcance delindividuo que tiene la necesidad de salud.Existen casos en los que la producción, la entrega y la disponibilidad del bien o servicio se traducen enun solo acto, como es el acto de atención médica. Sin embargo, en la mayoría de los casos se puedenidentifi car procesos separados de producción, entrega (que para muchos bienes, involucra compra ytransporte) y disponibilidad, como en el caso de los medicamentos.Las fallas en la producción, entrega o disponibilidad de los bienes o servicios de salud constituyen causasimportantes y frecuentes de exclusión en salud.Una característica importante de la exclusión en salud es que se trata de un fenómeno multicausaly complejo, que presenta grandes variaciones entre los países y al interior de ellos, y cuyas causas seencuentran dentro y fuera del sector salud. Aunque no está bien estudiada, existe una clara relación entrela exclusión en salud y las siguientes variables:• Pobreza.• Desigualdad entre grupos sociales.• Discriminación racial.• Desempleo, subempleo y empleo informal.• Insufi ciencia de la red de servicios que provee el Estado.• Debilitamiento de la red de protección social tradicional, sin un reemplazo adecuado.• Bajo gasto en salud.• Fallas en la estructura de los sistemas de protección de la salud.Otro aspecto relevante de la exclusión en salud es su heterogeneidad, es decir, la existencia de gradientesimportantes en la situación de exclusión en salud entre los países y al interior de ellos. Se pueden observar,así, grupos de población totalmente excluidos de las atenciones que entrega el sistema en su conjunto y,más frecuentemente, grupos de población que cuentan con un acceso parcial a ciertos servicios de salud,en ciertos períodos de tiempo, pero no tienen acceso a otras atenciones de salud que demandan y/onecesitan. Un ejemplo de esto es la exclusión, en algunos países, de grupos mayoritarios de la población,de la atención en enfermedades crónicas no transmisibles (2). Este aspecto es importante de considerar,porque generalmente se esconde tras los promedios nacionales o regionales.Ambas características, la multicausalidad y la heterogeneidad, plantean desafíos metodológicos a lacaracterización de la exclusión, en particular en lo que se refi ere a su medición.ANEXOS 301