guide hemodialyse LR - Service de néphrologie dialyse

1E Avantages de la greffe
- Disparition de la contrainte de la dialyse.
- Disparition de certaines contraintes diététiques et thérapeutiques.
- Amélioration de l'état général et retour à une vie quasi normale sur le plan socio-professionnel.
- Possibilité d'une 2ème transplantation en cas de rejet.
2E Désavantages de la greffe
- Risques opératoires et postop immédiat. Hospitalisation minimale de 4 semaines.
- Possibilité d'un rejet aigu et/ou chronique irréversible (+/- 40 % à 5 ans).
- Nouvelles contraintes thérapeutiques (traitement anti-rejet) et effets secondaires des
médicaments
(surtout corticoïdes).
mois).
- Contrainte d'un suivi médical régulier surtout à la phase précoce de la transplantation (6 premiers
- Risque de complications plus fréquentes chez les patients de plus de 60 ans compte tenu de
l'accumulation des facteurs de comorbidités.
c. Bilan "pré-greffe"
Idéalement à refaire 1 fois par an, le dossier "pré-greffe" comporte :
1E Dossier clinique de transplantation
Constitué par la néphrologue qui s'occupera du suivi après la greffe, ce dossier aura pour but de connaître
le patient au mieux afin d'adapter la thérapeutique anti-rejet aux éventuels facteurs de co-morbidité
(diabète, obésité, maladie système, HTA, ...). Il permettra également d'établir les points qui méritent une
investigation complémentaire et/ou un traitement préalable. Y figureront :
- Histoire de la maladie rénale.
- Antécédents personnels et familiaux.
- Anamnèse systématique des facteurs de risques cardiovasculaires et des foyers potentiels
d'infection (dents, sinus, voies urinaires, accès vasculaire en hémodialyse, ...).
2E Biologie
- Hémogrammes avec formule hémoleucocytaire.
- Groupe et sous-groupe sanguin (ABO).
- Typage HLA.
- Bilan immunologique :
anti-muscles
striés).
* CRP - fibrinogène.
* Immunoglobuline (Iga, IgG, IgM, sous-classe d'IgA et IgG, immunoélectrophorèse).
* Complément (CH50 voie classique et alterne).
* Auto-anticorps (anti-mitochondries, anti-muscles lisses, anti-muqueuses gastriques,
* Complexes immuns circulants (test au C1Q).
* Typage lymphocytaire (lympho B, lympho T, T helper, T suppresseur/T cytotoxique).
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