guide hemodialyse LR - Service de néphrologie dialyse

* Maturation des lymphocytes T (T matures, T périphériques-thymocytes, T périphériques).
* Maturation des lymphocytes B (B matures, CALLA).
* Marqueurs d'activation (HLA-DR, récepteurs IL2 (CD25)).
* Cellules NK (récepteurs Fc IgG, HNK-1, monocytes, granulocytes).
* Etudes fonctionnelles (test de transformation lymphoblastique).
* Bilan virologique :
- Antigène et anticorps de l'hépatite B.
- Anti HCV et éventuel PCR.
- Anti HIV et éventuel Western blott et PCR.
- Anti CMV et EBV.
* VDRL - TPHA.
* Bilan de coagulation (plaquettes, temps de saignement, APTT-thrombine, temps de
prothrombine et INR).
* Bilan phospho-calcique avec PTH et éventuel test de freination (cfr chap.IV
parag.7.e.1E.2).
* Bilan urinaire (réaction, sédiment, culture, papanicolaou).
3E Intradermo réaction (10u TuberculineE)
A répéter 1x/an seulement si négatif, à la recherche d'une éventuelle contamination par le bacille de Koch.
4E Bilan urologique
Non sytématique, le bilan urologique sera réalisé notamment chez tous les patients atteints d'uropathie afin
de
s'assurer de la bonne qualité de la vessie sur laquelle le greffon sera implanté.
Selon les exigences de l'urologue, ce bilan pourra comporter :
- Analyse des urines sytématiques tous les mois.
- Cystoscopie.
- Cystographie rétrograde passive et per mictionnelle (recherche de reflux).
- Echographie rénale et pelvienne.
- Examen prostatique chez l'homme.
5E Bilan cardio-vasculaire
Systématique chez les candidats âgés de plus de 40 ans et lorsqu'il y a une accumulation de facteurs de
risques
(diabète, HTA, tabac, ...), ce bilan cardio-vasculaire recherche essentiellement la coronaropathie :
- ECG d'effort et/ou
- Scintigraphie myocardique d'effort/repos et/ou
- Echocardiogramme de stress.
- Coronarographie.
L'état des artères périphériques et notamment iliaques ou s'implantera le greffon, pourra aussi bénéficier
d'une mise au point par écho doppler et/ou artériographie chez ces patients à risques.
6E Bilan gastro-entérologique
Rechercher certains problèmes gastro-entérologiques sera utile en cas de symptomatologie d'appel, en vue
d'un traitement pré-greffe éventuellement prophylactique. Parmi les problèmes gastro à traiter, relevons :
- Ulcères oeso-gastro-duodénaux qui sont à risque de saignement et perforation sous l'effet de la
corticothérapie intensive.
- Cholelithiases; à risque d'infection.
- Diverticulose colique à risque d'infection.
contre-
- Hépatite B ou C avec antigène viral présent, à risque de cirrhose. Les hépatites actives sont une
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