guide hemodialyse LR - Service de néphrologie dialyse

d'alumine sont prescrits oralement comme fixateurs des phosphates alimentaires (AldroxE, hydroxyde
d'alumine
magistral). Dans quelques cas, ils sont également prescrits comme anti-acides, alors généralement en
association avec d'autres hydroxydes (AcimedE, AlcasedineE, Almuth ME, AlucidE, BismutineE, De Witt
anti-acideE, EbimarE, ElkonE, Gastric VichyE, GastrofilmE, GastropulgiteE, GavisconE (comprimé et
poudre), GelentaE, GelusilE, KestomatineE, MaaloxE, MargaE, MucalE, MuthésaE, Mylanta IIE,
NeostomalE,
NormacidineE, PanstomalE, PhosphalugelE, Regla pHE, TalaktE, TrisibamE, UlsedaE).
Il faudra donc dans la mesure du possible éviter toutes ses préparations. Les fixateurs des phosphates
alimentaires à utiliser en première intention seront ainsi les sels calciques (Carbonate calcique, Acétate de
calcium, Citratede calcium) ou magnésiens (Gluconate de Mg, Carbonate deMg, Citrate de Mg,....) à
prendre, bien sûr, en fin de repas. Lorsqu'un anti-acide gastrique est requis, il devra être dépourvu
d'aluminium (Polysilon GelE, RennieEpastille,GavisconE sirop,...).
3E Facteurs majorant la résorption intestinale d'aluminium
- Modification de l'acidité gastrique, par exemple à l'occasion de traitement inhibiteur de la sécrétion
gastrique acide (anti-H 2 , Oméprazole). Cet effet n'a cependant pas encore été totalement étudié.
- Prise de gels d'alumine à distance des repas (antiacides).
- L'enfance semble être propice à l'hyperrésorption intestinale d'Aluminium, ce qui peut être d'autant plus
gênant que la plupart des laits synthétiques ou naturels (sauf le lait humain) sont riches en aluminium.
- Vit D. et 1.25 OH-Vit D.
- Hyperparathyroïdie. La PTH protège néanmoins de l'accumulation osseuse et cérébrale d'aluminium.
- Faible dose de fluor.
- Citrate.
- Administration de fortes doses d'Erythropoïétine ?
b. Diagnostic
1E Tests biologiques - Test au DesferalE
Le diagnostic s'établit par dosage plasmatique de l'aluminium (V.N. : Al