Directives pour mission d'évaluation conjointe HCR/PAM

9. Evaluation de l’état nutritionnel et sanitaireAfflux soudain – Concept du délaiDans une situation d’urgence, lorsque les réfugiés ont parcouru une longue distanceet se sont installés sans disposer d’une nourriture adéquate pendant un certaintemps, il est nécessaire de calculer le délai avant l’apparition des maladies parcarence et le délai dont dispose le programme pour réagir. En règle générale, unrégime alimentaire uniquement à base de céréales, par exemple, entraînera desmaladies par carence dans les cinq à huit semaines, suivant la condition physique dela population. Si les réfugiés ou les personnes déplacées ont mis trois semaines àarriver et à s’installer sur un site donné, ont été installés pendant trois semaines etn’ont pas reçu une alimentation adéquate (ration avec vitamines ou minéraux), onpeut s’attendre à ce que des épidémies de maladies par carences (en vitaminessolubles dans l’eau, vitamine C ou B) apparaissent rapidement. Une combinaisond’interventions variées s’avère souvent nécessaire, notamment l’ajout d’alimentsenrichis dans la ration, une assistance aux marchés et un complément pour lesgroupes vulnérables.Risques de carence en micronutriments et mesures palliatives 15Maladie par carence Description Action en cas de signeévident ou de risque pourla santé publique9Anémie(la biodisponibilité de fer estfaible dans les rationscomposées largement decéréales et de légumes ;l’anémie résulte égalementd’infections parasitaires) Une anémie aigüe est uneaffection qui met en dangerla vie du malade. Le taux demortalité maternel dû à cettemaladie est important chezles réfugiés/personnes déplacées.Les cliniciens doiventmener une enquête sur lestaux dans les pays/régionsd’origine pour savoir si l’anémieest endémique. Chezles enfants, l’anémie affaiblitle développement cognitif,augmente le risque decontracter d’autres infectionset d’avoir des conséquencessimilaires à celles du paludismeet d’autres maladiesparasitaires. Inclure des micronutrimentsen poudre (par exemple desgranulés) ou des céréalesenrichies, des alimentscomposés, des biscuits enrichisou des lentilles dansla ration. Promouvoir la culture de légumesverts. Administrer des complémentsde fer et d’acide foliqueaux femmes enceinteset aux mères qui allaitent. Administrer un traitementvermifuge aux enfants, auxfemmes enceintes et auxmères qui allaitent.15 Extrait de l’ouvrage du PAM Food and Nutrition Handbook, PAM 2000, et Micronutrient Malnutrition –detection, measurement and intervention : a training package for field staff, version 1.1, UCL-ICH/HCR2003123