Directives pour mission d'Ã©valuation conjointe HCR/PAM

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15. Planifier les programmes alimentaires spéciauxTaux de malnutrition :Le pourcentage de la population infantile(6 mois à 5 ans) en dessous de-2 z-marques (ou en dessous de 80%)du rapport poids/tailleFacteurs aggravants : ration alimentaire globale inférieureaux besoins énergétiques moyens taux brut de mortalité 1 par 10 000par jour épidémie de rougeole ou de coqueluche forte prévalence de maladies respiratoireset diarrhéiques des informations claires sont données à ceux qui donnent les soins sur :la manière de préparer les aliments d’appoint de façon hygiénique, la manièrede les consommer et à quel moment ; l’importance de poursuivre l’allaitement pour les enfants de moins de 24mois ; la nécessité de débuter l’alimentation complémentaire à six mois ;les pratiques globales de soins (alimentation du nourrisson, soins psychosociaux,pratiques sanitaires et hygiéniques, traitement et préparation de lanourriture, et pratiques de santé à domicile).Les programmes d’alimentation d’appoint se fondent sur une distribution hebdomadaireou bi-hebdomadaire de rations sèches à emporter, à moins qu’il y ait uneraison spécifique pour distribuer les vivres sur le site (normalement uniquementpour des questions de sécurité). Là où le combustible, l’eau et les ustensiles de cuisinesont difficiles à trouver, des aliments prêts à consommer sont distribués. Les programmes sont liés aux programmes de santé communautaire :ils comprennent la distribution de vermifuges, de compléments en vitamine Aet de vaccins, ainsi que de protocoles pour identifier les problèmes de santé etaiguiller les patients en conséquence ;quand le nombre de personnes est faible, la distribution ciblée d’alimentsd’appoint peut être faite dans les structures de santé communautaire et lescentres d’alimentation thérapeutiques être établis dans ces structures ou àproximité.Un système de suivi adéquat est en place. Les rapports comprennent des donnéessur : le taux de fréquentation, de couverture et de guérison ; les départs et les réadmissions; des facteurs externes comme les profils de morbidité et la prévalence dela malnutrition dans la population.15201
Directives pour mission d’évaluation conjointe HCR/PAMLes causes individuelles de réadmission et de départ, ainsi que de non-réponsesont examinées sur une base continue.Les causes de malnutrition modérée sont traitées parallèlement à d’autres interventions,et une ration globale adéquate est assurée.Les résultats sont évalués sur la base des critères figurant dans le tableau ci-dessous.Repères de performance des programmes d’alimentation sélectiveRaison de sortie Satisfaisant Alarmant !SFP TFP SFP TFPGuéri > 70 % > 75 % < 50 % < 50 %Aabandonné 25%Décédé < 3 % < 10 % > 10 % > 15 %Poids repris par kilo de poids corporel> 8 g/kg/jourNote : le HCR a pour mandat de protéger les réfugiés vulnérables, et les femmes enceinteset les mères allaitantes le sont le plus souvent. Le PAM a demandé des rapports sur lenombre de femmes enceintes et de mères allaitantes approchées grâce à l’alimentation sélective.Dans la plupart des situations de réfugiés et d’IDP, toutes les femmes enceintes etmères allaitantes sont considérées comme vulnérables sur le plan nutritionnel et devraientêtre incitées à passer régulièrement des visites préventives en clinique. Idéalement, ces incitationsconsistent à combiner formation, alimentation complémentaire, ou suppléments,tels que des granulés de micronutriments. Cela devrait normalement contribuer à la préventiondes complications à la naissance, du taux de mortalité maternel, du faible poids àla naissance, des problèmes néonataux et de nombreuses autres conditions physiques etsociales potentiellement dangereuses.15.2 Critères de sélection du type d’alimentation sélectiveLe type de programme dépend de la situation nutritionnelle et d’autres considérationsconcernant la logistique et la faisabilité. Des programmes communautaires ont été étudiésplus récemment dans divers pays où les populations sont dispersées et les ressources d’encadrementmoins disponible. Le tableau ci-dessous présente certains des éléments pris enconsidération lors du choix du type de programme à mettre en œuvre.202
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