Directives pour mission d'évaluation conjointe HCR/PAM

6. Présentation générale des concepts de sécurité alimentaireNote : un indice poids/taille faible, qui inclut l’arrêt de la croissance et l’émaciation, a étéidentifié comme étant un indicateur de risque de mortalité très sensible - il combine à lafois les aspects sévères et chroniques de la malnutrition.Les causes de malnutrition sont résumées comme suit dans les standards Sphere :« L’insécurité alimentaire est l’une des trois causes sous-jacentes de malnutrition[les deux autres étant les pratiques de santé et de soins]. Ainsi, s’il existe uneinsécurité alimentaire, il existe un risque de malnutrition, y compris des carencesen micronutriments. La prise en compte de l’impact de l'insécurité alimentairesur la situation nutritionnelle est une partie essentielle de l’évaluation de lasécurité alimentaire. Il convient cependant de ne pas supposer que l’insécuritéalimentaire est l’unique cause de la malnutrition, sans prendre en compte lesfacteurs possibles de cause à effet en matière de santé et de soins ».Pour être précise, une analyse efficace de la sécurité alimentaire doit utiliser à la fois lesdonnées sur la malnutrition et sur la mortalité. Si des données primaires peuvent être recueillieslors de l’évaluation, la situation sera appréhendée avec une plus grande précision.Si aucune enquête ne peut être menée au moment de l’évaluation, des données secondairesdevront être utilisées. Deux types de malnutrition peuvent être évalués et comparés :L’état sanitaire correspond à la capacité qu’a le corps d’absorber et d’utiliser les nutrimentsconsommés ; une maladie, telle que la diarrhée, par exemple, peut avoir pour conséquenceque la nourriture ne fait que passer par le corps sans être absorbée. Le secteur de lasanté publique fait référence aux conditions dans lesquelles vivent les personnes et à lacontribution, ou non, de ces conditions à la santé humaine ; l’eau, l’assainissement, les systèmesde traitement des déchets et le type de logement sont des déterminants clé du secteurde l’environnement de la santé publique. Pour de nombreuses situations de déplacement àplus long terme, un système d’information sur la santé (HIS) est mis en place conformémentaux normes internationales. Il fournit une abondance d’informations sur l’incidence,les tendances et la gravité des maladies. La connaissance des tendances de la mortalité chezles enfants de moins de cinq ans due à la diarrhée et aux maladies respiratoires permet souventd’avoir des informations sur la malnutrition puisque ces conditions sont souvent liées.De plus, les pratiques de soins décrivent les méthodes employées pour s’occuper et nourrirles membres dépendants d’un foyer. Parmi les facteurs, on trouve, entre autres, les pratiquesalimentaires des bébés et des jeunes enfants, et en particulier l’allaitement etl’alimentation complémentaire. La malnutrition individuelle peut exister dans des foyersayant un bon accès à la nourriture et un environnement sain, si les pratiques de soin ne sontpas adéquates en raison de l’absence de la mère qui peut être décédée, ou qui doit s‘absenterdu foyer pour partir à la recherche de ressources comme de l’eau, du combustible ou dutravail. Lorsque la démographie d’un foyer est biaisée en raison de l’absence des hommesou des femmes plus âgées déplacés, les pratiques de soin peuvent être compromises par lemanque de temps des mères et des frères et sœurs plus âgés.671