ANTI-AGE #38

CONSEILS D’EXPERT // EXPERT ADVICE
démarcation entre la partie inférieure du visage et le cou. Sachez
que d’infimes doses injectées dans le masséter peuvent suffire
pour réduire l’épaisseur de ce muscle.
Pour les patients de plus de 40 ans, la résorption osseuse, la
redistribution de la masse graisseuse, l’irrégularité du grain de
la peau et la laxité cutanée, généralement observées à cette
période, doivent être prises au sérieux. A partir de cet âge, il
n’est pas rare d’avoir un contour irrégulier, un affaissement, des
bajoues proéminentes. Ces facteurs peuvent s’accentuer avec
le temps.
1 ère et 2 ème étapes
Nous commençons par l’injection de botox dans le muscle
peaucier et 2 ou 3 semaines plus tard, nous continuons la
procédure au cours de laquelle nous dissolvons les dépôts
graisseux et remodelons le contour de la partie inférieure du
visage en injectant un cocktail de collagénase et de lipase. Au
fur et à mesure de la dégradation des triglycérides, la lipase
stimulera le métabolisme des lipides et réduira le volume des
adipocytes. La collagénase détruira le collagène amorphe,
désorganisé et non fonctionnel et stimulera la formation du
nouveau collagène. Il est prévu deux à trois séances à un mois
d’intervalle pour atteindre le résultat souhaité.
3 ème étape
La troisième étape du protocole est la microperforation par
radiofréquence fractionnée qui va augmenter encore plus la
qualité du collagène et renforcer les tissus. Nous avons opté
pour cette méthode parce que nous obtenons des résultats
cohérents et que celle-ci va améliorer également la texture et
contribuer à gommer les rides de cette zone. Lorsque la peau
est soumise à des températures entre 55 et 70 °C et plus,
le collagène coagule, ce qui stimule le processus naturel de
guérison et le renouvellement du collagène. Nous pensons que
de meilleurs résultats peuvent être atteints lorsque la graisse
des bajoues est réduite et que la tonicité du muscle peaucier est
préalablement diminuée.
4 ème étape
Lors de la quatrième étape nous procédons à des injections de
comblement pour recréer les tissus de soutien relâchés par la
résorption osseuse et corriger les asymétries. Normalement,
nous n’injectons qu’une quantité limitée d’acide hyaluronique
(1-2ml) au niveau du menton, du sillon prémaxillaire pour éviter
le gonflement éventuel du visage. Dans les cas de résorption
osseuse sévère, nous préférons utiliser de l’hydroxyapatite de
calcium (Radiesse) ou de l’acide polylactique (Sculptra) injecté
en profondeur dans les zones mentionnées ci-dessus ou le long
de la ligne mandibulaire.
Toutes les étapes ne sont pas requises pour chaque patient.
Dans certains cas les patients n’auront besoin qu’à une ou deux
étapes. Cependant, il est toujours recommandé de suivre le
protocole complet en cas d’irrégularités profondes du contour
et d’affaissement.
Un traitement personnalisé à domicile avec des produits
cosméceutiques à base d’antioxydants et de rétinoïdes est
prescrit pour accentuer une réflexion de la lumière sur le volume
et les contours créés par le traitement.
DE MEILLEURS RÉSULTATS
SONT OBTENUS SI LA GRAISSE
EST RÉDUITE.
BETTER RESULTS CAN BE OBTAINED
IF THE PTOTIC FAT
OF THE JOWLS IS REDUCED
present at this time, should be taken into consideration. Beginning
with this age, an irregular contour, sagging, prominent jowls may
be present and will be even more obvious over the years.
First and second steps
We start with the botox injection of the platysma as mentioned
above followed 2-3 weeks later by a procedure in which we
dissolve the ptotic fat and remodel the lower face contour by
injecting a cocktail of collagenase and lipase. The lipase will
stimulate lipid metabolism as triglycerides breakdown and will
reduce the adipocyte volume. The collagenase will degrade
the amorphous disorganised non-functional collagen and will
stimulate new collagen formation. Two to three sessions are
scheduled at one month interval to achieve the desired result.
Third step
The third step of the protocol is microneedling fractionated
radiofrequency which will increase even more the quality of
collagen and will further strengthen the tissue. We chose this
because we have consistent results and the procedure will also
improve the texture and erase the wrinkles in the area. By heating
the skin at temperatures from 55C-70C and above, the collagen
will coagulate and this will stimulate the body’s natural healing
process and the replacement of lax collagen with fresh, young
fibres. Our belief is that better results can be obtained if the ptotic
fat of the jowls is reduced and the platysma tonus is lowered
beforehand.
Fourth step
The fourth step is carried out with filler injections to recreate
the support lost by bone resorption and to correct asymmetries.
Usually we only inject the chin, prejowl sulcus with a limited
amount of hyaluronic acid (1-2ml) in order to avoid the possible
aspect of puffy face. For severe bone resorption we prefer to use
calcium hydroxyapatite (Radiesse) or polylactic acid (Sculptra)
injected deep for the same areas mentioned above or along the
mandibular border.
Not all steps are necessary for every patient. Some may need only
1-2 steps, but in severe contour irregularities and sagging the full
protocol is always recommended.
A personalised home treatment with cosmoceuticals based
on antioxidants and retinoids is prescribed in order to obtain a
smooth nice reflection of light over the new created volume and
contour.
112 • ANTI AGE MAGAZINE #38 | 2020