Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

Sifilide laringea
Interessamento laringeo nella seconda o terza fase dell'infezione sifilitica 3 :
• Nella fase secondaria si possono avere enantemi (chiazze eritematose rosso scure tondeggianti
non confluenti) e/o placche mucose (rilevatezze rosso scure da infiltrazione linfo-plasmacellulare).
La sintomatologia accompagna il quadro generale e si può avere dolore e disfonia.
• Nella fase terziaria si manifestano le gomme luetiche (rilevatezze rotondeggianti o reniformi
di colorito scuro che possono ulcerare). La sintomatologia comprende diafonia e dispnea;
tosse con espettorazione di materiale pseudogommoso in caso di ulcerazione.
Il sintomo prevalente è la disfonia con raucedine nelle forme glottiche e odinofagia nelle forme più
alte.La diagnosi si basa sull'anamnesi e il quadro generale oltre che al riscontro laringoscopico ed
eventuali prove sierologiche. La terapia è con penicilline. La prognosi è legata alla precocità del
trattamento e al quadro generale.
Stenosi laringee
Si distinguono in sopraglottiche, glottiche e sottoglottiche.
Nel 97% dei casi sono traumatiche (di cui il 90,5% da traumi interni, di cui l'82% da intubazione).
Altra causa può essere la paralisi ricorrenziale bilaterale post-tiroidectomia (che per motivi epidemiologici
colpisce di più il sesso femminile). Vanno ricordate, seppur poco frequenti, le stenosi da
ingestioni di caustici.
Il trattamento è volto, nell'immediato, a garantire la pervietà delle vie aeree (es. tracheotomia) e
quindi alla rimozione della causa di stenosi.
Paralisi laringee
Forme morbose che, in seguito a lesioni neurologiche che possono avvenire a qualsiasi livello, determinano
il blocco parziale o completo della muscolatura laringea.
Possono essere classificate in base al livello della lesione in:
• Paralisi centrali;
• Paralisi periferiche;
Più la lesione è periferica più selettiva è la paralisi.
In base alle strutture interessate si individuano:
• Paralisi laringee isolate:
◦ complete (disturbo di tutta la muscolatura);
◦ incomplete (disturbo parziale).
• Paralisi associate ad altre strutture con differente innervazione;
• Paralisi bilaterali;
• Paralisi monolaterali.
3 La sifilide è una malattia cronica (eziologia: treponema pallidum) il cui decorso è divisibile in 3 stadi (o fasi):
• Sifiloma primario. È una lesione che si forma in seguito al contagio (dopo 10-20 giorni) a livello della mucosa
genitale caratterizzata da una papula che si trasforma in ulcera indolore a fondo duro il cui essudato è ricco
di treponemi. Accompagnato da linfoadenite satellite. Il sifiloma primario va incontro a risoluzione
spontanea.
• Sifilide secondaria. Si manifesta dopo 2-4 mesi con esantema accompagnato da lesioni mucose ricche di
treponemi con interessamento di vari organi. Anche questa fase risolve spontaneamente e segue una fase di
latenza (che può durare anche 30 anni).
• Sifilide terziaria. Può interessare qualsiasi organo (prevalentemente SN, CV e cute) con formazione delle
cosiddette “gomme” (granulomi che guariscono con cicatrici deformanti).