Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

In base al riscontro anatomo-patologico si possono descrivere le seguenti entità nosografiche (non
sempre associabili ad una precisa eziologia).
Angina eritemato-catarrale
È la forma più lieve e comune. Faringe e tonsille appaiono variabilmente congeste e tumefatte oltre
che ricoperte da secrezione catarrale (secrezione ghiandolare + cellule desquamate) la quale causa
tosse ed escreato.
La sintomatologia è caratterizzata da bruciore di gola e odinofagia.
Angina follicolare (tonsillite lacunare o criptica)
Tonsille arrossate e tumefatte con in superficie chiazze biancastre di essudato (“placche”).
Angina parenchimatosa
Flogosi diffusa di tutto il parenchima tonsillare con ingrossamento uniforme dell'organo. Possibile
ascesso intratonsillare.
Angina pseudomembranosa
È lo stadio successivo di angina follicolare in cui sulla superficie tonsillare si osserva uno strato fibrinoso
derivato dalla confluenza dell'essudato lacunare. Questo essudato non deborda sui pilastri e
sul palato molle ed è facilmente staccabile senza indurre sanguinamento.
Nelle ultime tre forme la sintomatologia è marcata, come anche l'interessamento linfonodale (linfonodi
sotto-angolo-mandibolari e giugulo-digastrici), con febbre elevata e netta odinofagia con dolore
che si irradia all'orecchio. Può essere presente foetor ex ore.
Angine vescicolari e bollose
Angina erpetica
L'agente eziologico sarebbe un virus Coxsackie simile all'HSV, che causa la comparsa di vescicole
eritematose che una volta erose si ricoprono di essudato fibrinoso. La guarigione è spontanea in 8-
10 giorni.
Quando è coinvolto l'HSV le vescicole compaiono monolateralmente nel territorio d'innervazione
del mascellare (tonsilla, parte superiore dei pilastri, palato e superficie postero-laterale della base
linguale). Si associano dolori nevralgici che limitano l'alimentazione.
Il trattamento è volto a limitare il dolore e ad evitare complicanze settiche secondarie.
Angina pemfigoide (vedi pemfigo e pemfigoide)
Angina monocitica
L'agente eziologico è EBV. Di solito è una patologia a diffusione epidemica, con età di maggiore incidenza
tra gli 8 e i 10 anni. Il periodo d'incubazione dura 15-30 giorni in cui si può avere astenia e
febbricola.
Quando compare l'angina si ha un enantema con tumefazione e congestione faringo-tonsillare e, pa-