Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

ORL
sclerotica è caratterizzata dalla presenza di chiazze calcaree più o meno estese, e di
spessore variabile, a carico di una membrana timpanica sede o meno di perforazione.
Anatomopatologicamente si caratterizza con una degenerazione ialina dello strato fibroso
della membrana, questo processo può estendersi anche all’orecchio medio, interessando
la parete promontoriale e la catena ossiculare. Queste forme sono identificate
incidentalmente e non provocano alterazioni funzionali, altre invece possono determinare
forme più severe di ipoacusia trasmissiva o mista.
L’omc atelettasica è caratterizzata dallo sfiancamento di alcuni o tutti i settori della
membrana timpanica che vengono risucchiati verso la parete mediale della cassa, con
formazione di tasche di retrazione e possibile colesteatoma secondario. Le zone
timpaniche più suscettibili di questi sfiancamenti sono il quadrante postero-superiore della
pars tensa e la pars flaccida per intero. L’evoluzione della tasca può prevedere che essa
sia comunque detersa e ben controllabile; o può avere una tendenza ad invaginarsi,
entrando in contatto con le strutture ossiculari o con le pareti dell’orecchio medio o ancora
favorisca l’accumulo di materiale di desquamazione e detriti che non riescono ad essere
detersi; o infine può perdere spessore e assottigliarsi fino a perforarsi favorendo con
l’accumulo di detriti, il colesteatoma.
L’omc adesiva è l’evoluzione di multiple manifestazioni flogistiche all’orecchio medio. La
membrana dietro sollecitazione di ripetuti episodi flogistici per ipoareazione dell’orecchio
perde la normale conformazione ed appare appoggiata sulle pareti ossee con scomparsa
dello spazio aereo dell’orecchio medio e di ogni comunicazione tra i distretti cellulari.
L’omc fibroadesiva è la conseguenza di una infiammazione attiva della mucosa della
cassa al di là di un timpano chiuso, con fibrosi che riempie la cassa. Successivamente,
depositi fibro-colesterolici tappezzano le pareti dell’orecchio medio con formazione del
granuloma colesterinico.
Questo è rappresentato da una
raccolta di materiale ematico
fluido e brunastro, che si forma
per stravaso ematico per
dilatazione dei vasi, che è
conseguenza di ipoventilazione
degli spazi cellulari della
piramide petrosa.
53
L’omc colesteatomatosa
costituisce il quadro flogistico
cronico più importante
dell’orecchio medio, già di per
sé una complicanza nella sua
forma secondaria. Il
colesteatoma può essere
congenito o acquisito, recenti
teorie hanno proposto per il
colesteatoma una patogenesi