Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

Classificazione
Si distinguono disfonie organiche e disfonie funzionali.
• Disfonie organiche:
◦ Da motilità alterata:
▪ Sinechie commissurali anteriori;
▪ Diaframma laringeo;
▪ Anchilosi crico-aritenoidea;
▪ Paresi da miosite;
▪ Paralisi neurogene.
◦ Da motilità non alterata:
▪ Noduli;
▪ Polipi;
▪ Pseudocisti sierosa;
▪ Laringiti;
▪ Neoplasie;
▪ Edema di Reinke.
• Disfonie funzionali:
◦ Disfunzionali;
◦ Psicogene;
◦ Muta vocale;
◦ Disfonia spastica.
Disfonie organiche senza alterazione della motilità muscolare
Nodulo cordale
Ispessimento della mucosa cordale, di dimensioni variabili, simmetrici (kissing noduli) o
monolaterali (se monolaterali sono accompagnati da lesione di contatto controlaterale), situati a
livello dell'unione tra il terzo anteriore e i due terzi posteriori (poiché questa zona è quella
sottoposta a maggiore stress durante la fermatura). Si verificano più frequentemente nelle donne. Se
i noduli non sono perfettamente simmetrici e non si trovano esattamnte sul punto nodulare (es. sono
sotto al bordo libero) può trattarsi di pseudocisti sierose o corditi croniche di tipo nodulare. Quando
i noduli sono piccoli la voce può non subire alterazioni. Si può verificare un abbassamento della
voce la sera o dopo uso prolungato della voce (es. negli insegnanti a fine lezione). Quando mancano
alterazioni della voce si può rilevare una difficoltà ad emettere suoni acuti nella voce cantata. La
terapia è la riabilitazione foniatrica. L'asportazione chirurgica è riservata ai noduli spessi.
Pseudocisti sierosa
Caratterizzata da rilevante edema sottomucoso con aspetto atrofico o iperplastico dell'epitelio di
rivestimento. Sono di dimensioni più marcate e questo, in associazione all'alterazione della
sottomucosa, determina sempre disfonia con difficoltà ad attaccare il suono, intensità debole, timbro
rauco (talvolta velato o soffiato). La terapia è chirurgica.
Polipo laringeo
Neoformazione infiammatoria della mucosa cordale. Colpisce più gli uomini tra i 20 e i 40 anni. Si
osservano frequentemente in posizione nodulare ma oltre al bordo libero interessano anche la faccia
superiore della corda potendosi estendere anche alla commissura anteriore. Possono essere
peduncolati o sessili. Aggetta nello spazio glottico disturbando, in relazioni alle dimensioni, sia la