Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

ORL
La struttura anteriore per il suo aspetto caratteristico (un condotto che si avvolge su se
stesso come una scala a chiocciola) prende il nome di coclea o chiocciola. È una struttura
che fa 2,5 giri su se stessa. La coclea di destra gira in senso antiorario. La coclea di
sinistra, essendo simmetrica e speculare, gira in senso orario. La chiocciola si sviluppa
attorno ad un astuccio osseo detto modiolo al cui interno è presente il ganglio acustico del
Corti. Internamente la coclea non è un unico condotto perché lungo tutto il percorso si
solleva una cresta, una laminetta spirale che prende il nome di lamina spirale ossea la
quale fa i 2,5 giri fino all'apice della coclea (elicotrema). Questa lamina trasforma il
condotto cocleare in due scale: una scala che parte dal vestibolo (scala vestibolare) e
arriva all'elicotrema. Dall'elicotrema si passa senza uscita in un'altra scala che giunge alla
finestra della coclea (scala timpanica). Nella coclea passa il canale membranaceo
cocleare che è unico. Quindi tutto il canale cocleare oltre ad essere diviso dalla laminetta
nelle scale vestibolare e timpanica, accoglie anche un ulteriore canale membranaceo
(condotto cocleare). Quindi i condotti che attraversano la coclea sono 3: il condotto
vestibolare, il timpanico e il cocleare. Tra il condotto osseo e i il condotto membranaceo è
presente la perilinfa. Il condotto cocleare si ancora medialmente sulla spirale ossea e
lateralmente, tramite una struttura connettivale, alla parete della coclea, è poi limitato da 2
membrane di cui una, che guarda superiormente, è la membrana vestibolare e l'altra, che
guarda inferiormente, è la membrana basilare. Il condotto della coclea, sulla membrana
basilare, accoglie l'organo dell'udito che poggia sulla membrana basilare stessa.
Organo dell'udito
E' l'organo del Corti sulle cui cellule c'è una membrana: la membrana tectoria che non è
libera ma è fissata. Nell'organo del Corti si distinguono le cellule sensoriali e le cellule di
sostegno. Le cellule sensoriali sono cellule ciliate e sono disposte in due file: una centrale,
composta da una sola fila di cellule a forma di fiasco, e una fila laterale composta da tre
file di cellule a forma cilindrica. Le cellule centrali sono i recettori della trasmissione della
percezione acustica mentre quelle laterali sono per lo più dei modulatori della trasmissione
della percezione acustica. Le ciglia che emergono dalla parte apicale non sono tutte della
stessa lunghezza, ma aumentano di lunghezza man mano che si portano lateralmente.
Sia le ciglia della fila centrale, sia quelle della fila laterale, sono infisse nella membrana
tectoria, per cui in alto non possono muoversi. Ciò che si muove in seguito alla vibrazione
sono le cellule che vengono stirate in seguito al movimento della membrana basilare su
cui poggiano. L’organo del Corti presenta poi la stria vascolare in cui, nei liquidi
extracellulari, contrariamente a quanto accade nei liquidi extracellulari delle altre regioni,
c'è una maggiore concentrazione di ioni K e minore concentrazione di ioni Na (ciò riflette il
funzionamento delle cellule della stria vascolare). Tra le due file di cellule c'è il canale
centrale dell'organo del Corti delimitato dalle cellule a pilastri. Il piede di queste cellule
contiene il nucleo mentre tutto il corpo è caratterizzato da un grosso fascio di
tonofilamenti. Il corpo cellulare in alto obliqua e prende intimo rapporto con il corpo di una
cellula simile determinando il canale centrale. L'onda acustica, quindi, a livello della
membrana timpanica viene trasformata in energia meccanica la quale attraverso la catena
ossiculare si trasmette al piede della staffa che trasmette le vibrazioni alla perilinfa. La
vibrazione dalla perilinfa, attraverso la membrana vestibolare, si trasmette all'endolinfa.
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