Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

la terapia prevede antibiotici a largo spettro associati a cortisonici, l’umidificazione e
l’idratazione
N.B: poiché sono patologie accomunate da stessi segni il trattamento risulta essere
univoco.
Nodulo
I noduli delle corde vocali sono frequenti soprattutto nei pazienti che fanno un abuso
vocale, è tipica delle insegnanti, perché di solito è appannaggio più del sesso femminile
che di quello maschile, nelle insegnanti è addirittura una malattia professionale, perché
dovendo parlare a voce sempre alta, quindi con una tonalità che non sempre è la tonalità
del proprio registro vocale, le corde vocali vanno sotto sforzo, quindi è facile che nel
momento stesso i cui c’è attrito tra le due corde vocali perché non c’è un’adduzione
fisiologica ma traumatica tra le due corde vocali, nel punto di contatto tra le due corde
vocali traumatizzate ci può essere un fenomeno flogistico localizzato che dà origine a
questa formazione di carattere fibroso che è il nodulo. Qua vedete vi ho portato
un’immagine fibrolaringoscopica, vedete
queste neoformazioni fibrose che stanno
sul margine libero delle due corde vocali,
in queste caso specifico i noduli sono due
ma vi può essere anche un nodulo
monolaterale, in questo caso specifico si
chiamano kissing, noduli che si baciano,
evidentemente nella chiusura traumatica
delle due corde vocali nel punto di
maggiore contatto si sono create queste
neoformazioni fibrose. Come si trattano i
noduli, riposo vocale quando si fa
diagnosi precoce e logopedia, nella
maggior parte dei casi, se non si tratta di
noduli di vecchia data, con il riposo
vocale e con la logopedia i noduli
regrediscono, in caso di fallimento si può
ricorrere all’intervento chirurgico di asportazione dei noduli, la laringoscopia in
sospensione, così chiamata perché quando facciamo l’intervento il paziente viene messo
in posizione supina, in trendelenburg , viene sospeso con un apparecchio particolare per
tirare su la rino… [ avete visto mai un’intubazione? Tira dietro qua per allineare la laringe
per poterlo intubare], noi utilizziamo questo apparecchio che ci permette di sospendere la
laringe per avere una miglior visione per il trattamento chirurgico.
Il polipo vocale
Il polipo vocale ha le caratteristiche istopatologiche tipiche di tutti i polipi, con la
prerogativa che spesso, sempre legato all’abuso vocale, ci sia un passaggio intermedio fra
la condizione di flogosi e la formazione del polipo che è l’edema di Reinke che è un edema
diffuso delle corde vocali, quando si presenta può residuare il polipo vocale che ha una
strutturazione diversa del nodulo, come tutte le formazioni polipoidi può avere strutture
diverse (sessile, peduncolato, etc) ed è l’esito di un fenomeno edematoso. Non è