Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

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Questi zaffi di essudato possono essere causati, oltre che da batteri, anche da virus, in quanto la flogosi all’interno delle cripte può comportare la desquamazone delle cellule superficiali, che associate a residui alimentari causa la formazione di placche. Mononucleosi (EBV): notevole confluenza di essudato: placche di essudato molto estese, che danno dolore e che sono difficilmente staccabili dalla mucosa tonsillare. Linfoma: tonsillite monolaterale (un sintomo tipico del linfoma). Un’altra patologia che potrebbe causare una tonsillite monolaterale è l’ascesso tonsillare. Quindi, di fronte a una ipertrofia monolaterale, è opportuno fare un emocromo per valutare la situazione ematologica (per escludere il linfoma). In caso di negatività per il linfoma, la diagnosi si orienterà verso l’ascesso peritonsillare. Complicanze della faringotonsillite: legate a: - forme suppurative: ascesso peritonsillare ascesso retro faringeo ascesso laterocervicale - non suppurative: malattia reumatica glomerulo nefrite. Si tratta di manifestazioni meta focali. Quando sono presenti segni critici di complicanze di faringotonsillite, occorre indagare maggiormente: - Disfagia marcata - Scialorrea - Trisma (chiusura forzata della bocca) - Stridore o dispnea - Paziente immunodepresso
Ci sono degli spazi, che per continuità o per contiguità con le logge tonsillari, sono sede di ascessi (spazio prestiloideo e retrostiloideo, spazio retro faringeo). Sono “loci minoris resistentiae”, nei quali più facilmente il processo ascessuale può attestarsi. Ascesso peritonsillare - Raro nel bambino - Frequente nel giovane adulto - Può complicare tonsilliti apparentemente banali (faringodinia inizialmente modesta, febbre non elevata) Quindi anche forme modeste di faringotonsillite possono esitare in ascesso peritonsillare. Sintomatologia: triade tipica: 1. Odinofagia intensa (pseudo scialorrea) 2. Trisma 3. Rinolalia chiusa posteriore (“voce da rospo”): voce nasale Trattamento: inviare rapidamente il soggetto al pronto soccorso per effettuare incisione e drenaggio
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