Appunti di ORL COSIMATO COSIMO, RUSSO ... - mediciunisa.it

ORL
esterno e la lesione timpanica può essere più o meno estesa in relazione alle
dimensioni dell’agente traumatizzante. Nei casi più violenti, il trauma diretto può
interessare gli ossicini, trasmesso attraverso la medicalizzazione del manico del
martello, con infossamento della platina della staffa nel vestibolo e conseguente
sintomatologia labirintica;
• Indiretta: i meccanismi si determinano per azioni dirette lungo l’asse del condotto
uditivo esterno e creano un brusco squilibrio pressorio che si ripercuote sulla
membrana timpanica. In condizioni normali, la membrana timpanica presenta una
struttura cutaneo-fibrosa mucosa resistente ed elastica, ancorata al manico del
martello, ed è pertanto in grado di opporre una notevole resistenza ad eventi
traumatici di una certa entità. Quando l’evento supera però i limiti di tensione
tollerabile, la membrana timpanica si lacera, in modo più o meno esteso, a
seconda dell’entità del trauma.
Il paziente riferisce dolore intenso, seguito o meno da otorragia e senso di ovattamento,
ipoacusia a volte acufeni. L’esame ispettivo mostrerà segni dell’otorragia, che dovranno
essere rimossi per visualizzare la membrana che risulta perforata con margini sfrangiati,
introflessi e con screzio emorragico. L’esame funzionale si limita all’audiometria tonale,
allo scopo di evidenziare una componente neurosensoriale e una trasmissiva lieve. La
prognosi è favorevole con riparazioni spontanee, oppure si procede ad una
miringoplastica.
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