Folha de rosto - Arca - Fiocruz
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das pessoas referidas. Nada do que for dito será em algum momento usado<br />
contra sua pessoa.<br />
132<br />
Para esclarecer qualquer dúvida ou providência sobre esta pesquisa o/a<br />
sr./sra. po<strong>de</strong>rá entrar em contato com a pesquisadora responsável - Maria<br />
Christina (Nina) (21) 25541700 ramal 1833 ou com o Comitê <strong>de</strong> Ética e<br />
Pesquisa da Secretaria Municipal <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> sito à rua Afonso Cavalcanti,455<br />
sala 601 - Cida<strong>de</strong> Nova tel: (21) 22935549.<br />
Os resultados da pesquisa serão divulgados através da dissertação <strong>de</strong><br />
Mestrado, Congressos e Eventos Científicos sem que sejam reveladas as<br />
i<strong>de</strong>ntida<strong>de</strong>s dos participantes.<br />
Sendo assim, eu abaixo assinado/a, concordo em participar<br />
voluntariamente <strong>de</strong>sta pesquisa. Declaro que li, ouvi e entendi todas as<br />
informações referentes a este estudo e que todas as perguntas que fiz foram<br />
respondidas a<strong>de</strong>quadamente pela pesquisadora.<br />
Nome do participante:<br />
_______________________________________________________________<br />
Pai/ Mãe <strong>de</strong>:_____________________________________________________<br />
Assinatura:<br />
_______________________________________________________________<br />
I<strong>de</strong>ntida<strong>de</strong>:______________________________________________________<br />
Assinatura do pesquisador: _________________________________________<br />
Local e Data: ____________________________________________________
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