APUG-Dokumentation Vollversion (PDF)

chem Maße von der zugrundeliegenden Falldefinition abhängen (es existieren unterschiedliche Einund
Ausschlußkriterien).
Bei der Diagnose „CFS” handelt es sich in der Regel um eine Ausschlußdiagnose. Bekannte Krankheiten,
die mit länger anhaltenden Ermüdungszuständen einhergehen, müssen zunächst abgegrenzt
werden. Dies gilt auch für psychische und psychosomatische Erkrankungen. Eine Abgrenzung ist
jedoch insofern schwierig, als bei allen Erkrankungen auch psychische und soziale Einflüsse wirksam
werden. Es bleibt daher unklar, ob die „Restkategorie” CFS eine klinische Einheit bildet oder ob sich
hinter der Arbeitshypothese CFS unterschiedliche Störungen verbergen und welche Überlappungen
beispielsweise zu depressiven Störungen und zur Fibromyalgie bestehen oder inwieweit CFS mit der
klassischen Neurasthenie gleichgesetzt werden darf. Ebenso bleibt unklar, ob infektiöse Agentien (z.
B. Viren) für einen Teil der CFS-Fälle verantwortlich sind. Typische serologische, immunologische
oder sonstige labordiagnostische Befunde konnten bisher nicht überzeugend mit CFS in Zusammenhang
gebracht werden. Aus differentialdiagnostischen Gründen wird bei Verdacht auf CFS-Syndrom
gleichwohl ein beträchtlicher diagnostischer Aufwand getrieben. Ein Zusammenhang mit Umweltschadstoffen
erscheint eher unwahrscheinlich.
Fibromyalgie-Syndrom (FMS):
In der Beschwerdeskala dieser Krankheit stehen ausgedehnte muskuloskeletale Schmerzen und
Druckschmerzhaftigkeit an sensitiven Punkten („tender points”) an prominenter Stelle. Hinzu kommen
oft Schlafstörungen, Morgensteifigkeit, Leistungsabfall, Konzentrationsschwäche, Müdigkeit,
depressive Verstimmungen, Kopfschmerzen sowie weitere Symptome. 70 % der FMS-Patienten
erfüllen im übrigen die Diagnosekriterien für CFS.
Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer; der Erkrankungsgipfel liegt im mittleren Lebensalter.
Etwa 1-3 % (nach anderen Angaben 2-6 %) der Bevölkerung sind betroffen. Es handelt sich um
ein häufiges Anliegen von Patienten in Allgemeinpraxen und rheumatologischen Praxen/Abteilungen.
Pathophysiologisch werden ein erhöhter Sympathikotonus, eine veränderte Schmerzperzeption und -
modulation, ein gestörtes Schlafmuster sowie Störungen neuroendokriner Regelkreise und zum Teil
auch immunologische Veränderungen diskutiert. Diese Veränderungen werden überwiegend auf
psychosomatischer Grundlage interpretiert: psychosozialer Streß, Schlafstörungen, Erschöpfung,
geringe körperliche Aktivität und abnehmende Kondition ergeben einen Teufelskreis. Verläßliche
labordiagnostische Parameter existieren bisher nicht. Häufige Arztwechsel könnten einer hilflosen
Medizin geschuldet oder Ausdruck des für somatoforme Störungen typischen „doctor shopping” sein.
Für eine im weiteren Sinne psychosomatische Genese des Leidens spricht im übrigen eine Reihe
weiterer Beobachtungen, auf die hier im einzelnen nicht eingegangen werden kann. Möglicherweise
spielen Infektionen in manchen Fällen eine zusätzliche Rolle.
Elektromagnetische Hypersensibilität
Die Diskussion über die gesundheitlichen Wirkungen schwacher elektromagnetischer Felder (siehe
auch Kapitel 3.3.2.2) wird kontrovers geführt. Symptome, wie z.B. Kopfschmerz, Schlafstörungen
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