APUG-Dokumentation Vollversion (PDF)

nen-Emissions-Computertomographie (SPECT)“, die für bestimmte neurologische Indikationen
berechtigt und zuverlässig zur Anwendung kommen, werden häufig ohne kritische Überprüfung auf
umweltmedizinische Problemfelder, wie z.B. der Frage nach neurotoxischen Schäden durch Lösemittelexposition,
übertragen.
Die mangelnde Qualitätssicherung im Bereich der Umweltmedizin ist inzwischen zu einem beträchtlichen
Problem geworden.
2.3 Methodischer Hintergrund
Der häufig benutzte Begriff der „Umweltkrankheit“ hat oft ein monokausales Zusammenhangsdenken
zur Voraussetzung, das der Ursache Umweltnoxe die Wirkung Krankheit zuordnet. So wie Grippe
durch Grippeviren hervorgerufen wird, stellt man sich vor, daß Umweltschadstoffe Allergien und
Kernkraftwerke Leukämien verursachen. Wer dies in Frage stellt, läuft Gefahr, verdächtigt zu werden,
aus unlauteren Gründen die Fakten wahrheitswidrig zu manipulieren. Wer sagt, er wisse es nicht
genau, traut sich wahrscheinlich nicht, die Wahrheit zu sagen. Diese zugegebenermaßen sehr überspitzt
dargestellte Situation liegt zum großen Teil in unzureichenden Vorstellungen über die Entstehung
von Krankheit und über den wissenschaftlichen Erkenntnisprozeß bei der Erforschung solcher
Krankheiten begründet. Sowohl die Klärung von gesundheitlichen Problemen, die durch Belastungen
aus der Umwelt ausgelöst sein könnten, als auch die Prävention in bezug auf schädigende Einflüsse
basiert auf methodischen Ansätzen, die nicht nur im Problembereich Umwelt und Gesundheit Anwendung
finden. Zum besseren Verständnis des eingesetzten Methodenrepertoires und zur Versachlichung
der Diskussion werden nachfolgend die maßgeblichen Ansätze zusammenfassend beschrieben.
2.3.1 Epidemiologie
Nach Definition der Weltgesundheitsorganisation befaßt sich die Epidemiologie mit der wissenschaftlichen
Untersuchung der Verteilung von Krankheiten, physiologischen Variablen und sozialen
Krankheitsfolgen in menschlichen Bevölkerungsgruppen sowie mit den Faktoren, die diese Verteilung
beeinflussen. Die zunehmende Bedeutung dieser wissenschaftlichen Methode liegt unter anderem
darin begründet, daß bei den meisten nichtübertragbaren Krankheiten, anders als bei den Infektionskrankheiten,
eine eindeutige Erklärung der Krankheitsentstehung durch experimentelle Identifizierung
eines dominanten Kausalfaktors nicht möglich ist. Diesem Sachverhalt wird mit dem Risikofaktorenkonzept
der Epidemiologie Rechnung getragen. Dabei tritt an die Stelle der deterministischen Argumentation
das wahrscheinlichkeitstheoretische Denken: Ein Faktor führt nicht geradlinig in einer
kausalen Kette zu einer Erkrankung (deterministisches Modell), sondern erhöht lediglich die Wahrscheinlichkeit
(das Risiko) für das Auftreten einer Krankheit (probabilistisches Modell).
Epidemiologische Studien zu den nicht übertragbaren Krankheiten haben den Nachweis von Einflüssen
zum Ziel, die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit zum Auftreten einer bestimmten Erkrankung
oder einer definierten Verschlechterung des Gesundheitszustands führen. Diese Einflüsse werden
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