Leben mit dem Tourette-Syndrom - Tourette-Gesellschaft Deutschland

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Langfristig angewendet können Entspannungstechniken einen Zustand geringeren
Stresses erreichen.
Die erfolgsversprechendste verhaltenstherapeutische Technik zur Tic-Behandlung
ist das Training der motorischen Gegenregulation und Reaktionsumkehr.
Dieses Verfahren wurde von der Arbeitsgruppe um Azrin untersucht (ebd.) und
setzt sich aus mehreren Einzelverfahren zusammen. Zunächst wird ein Awarness-
Training (Selbstwahrnehmungstraining) durchgeführt, um die Wahrnehmung der
Tics zu erhöhen und die Beeinflussbarkeit durch innere und äußere Reize zu erkennen.
Ziel ist es, dass der Patient eine Selbstkontrolle über seine Tics aufbaut.
Hierbei ist es wichtig, dass Häufigkeit und Schwere der Tics bemerkt werden,
dass Umgebungsmerkmale erkannt werden, die die Symptome beeinflussen und
dass spezielle Bewegungen registriert werden, die einen Tic ausmachen. Um
Stresssituationen zu reduzieren wird zusätzlich ein Entspannungstraining eingesetzt
und um die Patienten zu motivieren ein Kontingenzmangement (BANA-
SCHEWSKI, ROTHENBERGER, 2003). Im nächsten Schritt wird die motorische Gegenantwort
eingeübt, d.h. es werden für die einzelnen Tic-Bewegungen entgegengerichtete
Reaktionen erlernt. Es muss für jeden einzelnen Tic eine passende Gegenantwort
überlegt werden, die den Tic verhindert. So kann z.B. versucht werden
bei motorischen Tics, die Muskeln so stark anzuspannen, dass der Tic keine Möglichkeit
hat aufzutreten. Voraussetzung hierfür ist es, dass die Patienten ihre Tics
schon im Vorfeld wahrnehmen können, um rechtzeitig eine Gegenantwort einleiten
zu können. Wichtig ist es außerdem, dass die Gegenantwort unauffällig im
sozialen Kontext eingesetzt werden kann (ROTHENBERGER, 1991). Letztendlich
wird ein Generalisierungstraining durchgeführt und die Vorgehensweise in Alltagssituationen
eingeübt. Hierbei stellt sich der Patient vor, dass er sich in kritischen
Situationen befindet, in denen verstärkt Tics auftreten. Wenn so bei dem
Betroffenen ein Vorgefühl entsteht, kann er die erforderlichen Übungen zu den
einzelnen Tics immer wieder unter Aufsicht des Therapeuten üben.
Außerdem wird in der Verhaltenstherapie die Technik der Modifikation sensomotorischer
Vorgefühle eingesetzt. Die Tics werden dabei verstanden „als über
negative Verstärkung operant konditionierter Reaktionen, die zur Reduktion die-