Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

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domingo.QXD 4/03/03 06:06 Página 103P. aeruginosaN. asteroidesR. equiT. pallidumBartonella spp.(henselae i quintanaL. monocytogenesCeftazidima (Fortam ® , 500 mg-1, 2 g), 1-2 g/8 h i.v. ± amikacina(Biclin ® , 125-500 mg), 15 mg/kg/d (en dues dosis) i.v.Sulfadiacina (Sulfadiazina ® , 500 mg), 4-6 g/d, alguns mesosCotrimoxazole (Septrin ® , Soltrim ® ) 20 mg/kg/d de trimetoprim i 100mg/kg/d de sulfametoxazole, v.o., alguns mesosImipenem (Tienam ® , 500 mg)/cefalosporina de 3ª generació+cotrimoxazole(Septrin ® , Soltrim ® alguns mesosVancomicina (Diatracin ® , 500 mg, 1 g), 1 g/12 h i.v.+eritromicina (Pantomicina® ), 500 mg/6 h ±rifampicina (Rifaldin ® ), 600 mg/d v.o. amb eritromicinarifampicina durant alguns mesosLues primària i secundària: penicil·lina G benzatina (Benzetacil ® , 0,6-1,2-2,4 MU), 2,4 MU, i.m. dosi únicaLues latent: penicil·lina G benzatina (Benzetacil ® ), 7,2 MU (2,4 MU/setmana, 3 setmanes, i.m.)Neurolues: penicil·lina G sòdica (Penilevel ® ), 12-24 MU/d, i.v. (2-4MU/4 h) 14 d o penicil·lina G procaïna (Farmaproina ® ), 2,4 MU im+probenecid, 500 mg/d, 14 dQualsevol de les dues pautes seguida per penicil·lina G benzatidina(Benzetacil ® ), 2,4 MU, i.m.Eritromicina (Pantomicina ® ) 2 g d v.o. o i.v. o doxiciclina (Vibracina ® ,100 mg), 100 mg/12 h, durant 4-6 setmanesEritromicina (Pantomicina ® ), 2 g/d v.o. o i.v.Doxiciclina (Vibracina ® ), 100 mg/12 h, 4-6 setmanesAmpicil·lina (Britapen ® , 500 mg-1 g; vial 500 mg), 200 mg/kg/d, i.v. +gentamicina (Gevramycin ® ) 1 mg/kg/ 8 h o 4 mg/kg/d, dosi única diària2-4 setmanes. Si encefalitis o endocarditis 6 setmanesCiprofloxacina (Baycip ® ), 200 mg/12 h i.v. o 750 mg/12 h, v.o.Ampicil·lina (Britapen ® )Amikacina (Biclin ® )Eritromicina (Pantomicina ® )Clindamicina (Klacid ® )Minociclina (Minocin ® )Ciprofloxacina (Baycip ® )Eritromicina (Pantomicina ® )Drenatge quirúrgic en alguns casosLues primària i secundària (sense neurolues): cefitriaxona (Rocefalin® ), 1 g/24-48 h, i.m., 5-10 dosis en lues precoçAl·lèrgia a penicil·lina: doxicil·lina (Vibracina ® ) 100 mg/12 h v.o., 3 setm.Lues latent: amoxicil·lina (Clamoxyl ® ), 2 g v.o.+probenecid 500 mg/8 h, 14 dNeurolues: ceftriaxona (Rocefalin ® ) 1 g/d, i.m. 14 d doxiciclina(Vibracina ® ), 200 mg/12 h, v.o. 3 setmanesRifampicina (Rifaldin ® ) – Azitromicina (Zitromax ® ) – Claritromicina(Klacid ® ) – Ciprofloxacina (Baycip ® )Cotrimoxazole (Septrin ® , Soltrim ® ) 20 mg/kg/d, v.o. de trimetoprimPenicil·lina (Penilevel ® ) (dosis elevades)Vancomicina (Diatracin ® )103
domingo.QXD 4/03/03 06:06 Página 104Shigella spp.Diagnòstic clínicEnterocolitis, proctitis.Diagnòstic microbiològicCoprocultiu.TractamentLes diferents opcions terapèutiques s’esquematitzen a la Taula 6 (1, 15).Campylobacter spp.Diagnòstic clínicGastroenteritis, bacterièmia, periodontitis (C. rectus).Diagnòstic microbiològicCultius en medis selectius (sang i femta). Serologia de poca utilitat.TractamentLes diferents opcions terapèutiques s’esquematitzen a la Taula 6 (1, 15).Clostridium difficileDiagnòstic clínicL’espectre clínic va des de portador asimptomàtic a colitis per antibiòtics,colitis pseudomembranosa (soques toxigèniques) i colitis fulminant ambmegacòlon tòxic.104
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