Guia Clínica de l'HIV 2003 - Sida Studi

domingo.QXD 4/03/03 06:06 Página 93TAULA 3.Tractament de les infeccions fúngiques més freqüents.Infecció Fàrmac Durada Efectes adversos ComentarisCandidiasiCandidiasioralNistatina (Mycostatin ® , 100-500 MU) suspensió oral,miconazole gel oral (Daktarin ® , 20 mg/ ml), amfotericinasolució, 4-6 vegades/dVariablePot precisar tractament sistèmicEsofagitisFluconazole (Diflucan ® , 50-200 mg), 200-400 mg/dKetoconazole (Panfungol ® , 200-400 mg), 400-600 mg/dItraconazole (Sporanox ® , 100 mg), 200-400 mg/dAmfotericina (Abelcet ® , 5 mg/ml o Ambisome ® , 50mg), 0,3-0,5 mg/kg/d (dosi total 150-300 mg)7-14 dNàusees, trasaminitisNàusees, hepatitis, trombopènia, exantemaNàusees, trasaminitisNàusees, vòmits, exantema, supressió medul·lar,fallada renal, hipocalcèmiaEn pacients molt immunodeprimits,la recaiguda és la regla i pot precisar-setractament de mantenimentCriptococosiMeningitis Amfotericina B (Abelcet ® , 5 mg/ml o Ambisome ® ,50 mg), 0,7 mg/kg/d, i.v.+ flucitosina (Ancotil ® , 500mg), 25 mg/kg/6 h, v.o. continuar amb fluconazole(Diflucan ® , 50-200 mg), 400 mg/d, v.o. 8 setmaneso itraconazole (Sporanox ® , 100 mg), 200 mg/12 h,v.o.2 setmanes Nàusees, vòmits, exantema, supressió medul·lar,fallada renal, hipocalcèmiaLa recidiva és la regla i es precisatractament de manteniment. Les preparacionsliposomals d’amfotericinaredueixen el risc de nefrotoxicitat93